腰至臀部腿部痠痛減緩，反轉成左腳麻，是否需開刀？-神經外科

腰延伸至臀部腿部酸痛？

賴醫師您好：
一直以來都有在搬重物，一開始是左邊腰部延伸到臀部腿部有酸痛感小腿有些許酸痛感，無法久坐，疼痛難耐，一直都有在吃藥，沒吃要時坐著要站起來腰會痛無法挺直，要慢慢的挺起來，坐著躺著都痛睡覺翻身也很痛，尤其是打噴嚏時更痛也無法穿襪子，之後有去醫院照MRI診斷是軟骨破掉，醫生說軟骨無法復原了，做復健也沒有用，但很奇怪最近一兩個禮拜變成腰至臀部腿部的酸痛感減緩，甚至可以不用吃藥，只有某些動作或走路腳跨太大、下樓梯時會痛，但是可以忍受的不像之前那麼痛，反而變成左腳麻尤其腳底麻感最為明顯
1.請問醫師為什麼會酸痛感減緩反而變成腳麻?
是變嚴重嗎？
2.請問我的狀況需要開刀嗎？
謝謝

林小姐，10~19歲女性，詢問日期：2017/06/12

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.你的情況我的推測 :軟骨本來有水分剛破出來含水多. 放久了變乾脫水體積減少 + 軟骨剛破壓迫神經神經急性發炎水腫但你吃了消炎止痛藥慢慢神經消腫了你就不痛了 + 但是壓迫還在神經壓久了受傷了就轉成麻木 .而且軟骨變乾變硬變粘神經壓迫還是在日後手術難度會部分提高的.
2.是否須手術要親自看診病人與MRI喔.
祝福你

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2017/06/12
資料來源：台灣e院 - 腰延伸至臀部腿部酸痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀從腰至臀部腿部的酸痛感減緩，轉而出現左腳麻木的情況，這樣的變化確實值得關注。
以下是針對您問題的分析與建議。

1. 為什麼會酸痛感減緩反而變成腳麻？

您提到的情況可能與神經受壓有關。
最初的酸痛感可能是由於椎間盤突出或軟骨破損導致的神經壓迫，這種壓迫會引起疼痛和不適。
隨著時間的推移，可能因為神經的急性發炎和水腫減少，導致疼痛感減輕，這是相對正常的生理反應。

然而，隨著神經壓迫的持續，可能會導致神經功能受損，這就是為什麼您會感到麻木的原因。
麻木感通常是由於神經受到持續壓迫或損傷所引起的，這可能表示神經的傳導功能受到影響。
這種情況不一定是變得更嚴重，但確實需要密切監測，因為如果神經受損持續，可能會導致更嚴重的後果。

2. 我的狀況需要開刀嗎？

關於是否需要手術，這通常取決於幾個因素，包括症狀的嚴重程度、影響日常生活的程度、以及保守治療的效果。
根據醫學文獻，若保守治療（如物理治療、藥物治療等）在6週內未見改善，且出現明顯的神經根症狀（如麻木、無力等），則可能需要考慮手術。

在您的情況中，雖然最近疼痛感減輕，但左腳的麻木感仍然存在，這可能表示神經仍然受到壓迫。
建議您再次與專業的神經外科醫師進行詳細的討論，並根據MRI影像結果來評估是否需要手術。
手術的目的是為了減輕神經的壓迫，恢復正常的神經功能，從而改善生活品質。

補充建議
除了考慮手術外，您也可以考慮以下幾點：
1. 持續復健：即使目前的復健效果不明顯，持續進行物理治療仍然是有益的，因為它可以幫助改善肌肉的穩定性和靈活性，減少未來的傷害風險。

2. 生活方式調整：避免搬重物和過度彎腰的動作，保持正確的姿勢，這對於減輕腰部的負擔非常重要。

3. 定期檢查：定期回診，監測病情變化，及時調整治療方案。

4. 神經阻斷治療：如果疼痛和麻木感持續，您可以考慮尋求神經阻斷治療，這可能會幫助緩解症狀。

總之，您的情況需要專業醫師的評估，建議您儘快就醫，並根據醫師的建議做出適當的治療決策。
祝您早日康復！