心肌梗塞昏迷:意識逐漸恢復的跡象與高壓氧治療-神經內科

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心肌梗塞昏迷?


我父親在5/14心肌梗塞昏迷,送醫院到現在還昏迷不醒,剛進去時候會有抽蓄狀況,醫院因此有打鎮定劑一直增加到四支,近期已經完全不在打鎮定劑,開始有眼皮會咪,偶爾半睜開眼睛,還有嘴巴有時有咀嚼動作,吞嚥口水(父親目前插管),腳有時晃動,壓四肢虎口有時頭會大幅度轉動(沒壓偶爾小幅度動),因有其他外傷換藥時眼睛會睜開(跟沒受傷時一樣大),現在又發現父親黑眼珠一直在順時針緩慢轉動,這是否是有緩慢恢復意識呢?
有稍微去了解植物人的狀況,可是無法確定我父親那些動作都是歸納在植物人的正常狀況內嗎?
還是有在進步恢復?
另外想請問醫生高壓氧治療是否有那些限制?
還在加護病房時候主治醫生說我父親現在也無法進去高壓氧缺氧時間未確定(只能從幫忙叫救護車的人那邊得知他外出看到我父親還站著,購買物品回去發現我父親暈倒,購物時間約20-30分)另外有醫生有稍微說我父親送醫前走了,經過CPR 12分鐘、電擊三次以上才回來,在加護病房時有照腦部核磁共振,說是腦皮質大部分損傷(有在請教腦科說腦幹沒受傷)



方,30~39歲女性,詢問日期:2017/06/13

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:心臟停止發生時,病人通常在 15 秒內很快失去知覺,1 分鐘後腦幹功能停止,4-6 分鐘後腦部會發生損傷,CPR 救回來的病人,由於不等時間的缺氧變成造成神經功能傷害。
目前令尊大腦皮質損傷,意識及高階的認知功能會受到明顯的影響。
高壓氧在腦缺氧急性期可使血管收縮而減少腦細胞水腫。
在慢性期可提供殘存腦細胞恢復,增加復健療效。
但,高壓氧的治療腦缺氧較缺乏完整實證研究,目前健保不給付。
國內能進行插管高壓氧的醫學中心在三總及榮總。
風險相對高,需要該醫院高壓氧專科醫師評估後決定。
腦病變復健之路很漫長,照顧缺氧性腦病變病患更是辛苦。
 加油!!建議您可以找您的主治醫師討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您



回覆日期:2017/06/13

彙整補充說明


您的父親在心肌梗塞後昏迷的情況,確實讓人非常擔心。
根據您所描述的情況,您父親的意識逐漸恢復的跡象,包括眼皮的咪動、偶爾半睜開眼睛、嘴巴有咀嚼動作、吞嚥口水以及四肢的動作,這些都可能是他意識恢復的初步跡象。
這些動作可能表明他的大腦正在逐漸恢復某些基本的功能,雖然這並不一定意味著他已經完全清醒或能夠與外界溝通。

在醫學上,植物人狀態(即持續植物人狀態)是指患者在昏迷後,雖然有某些反射性動作,但仍然無法對外界刺激做出有意識的反應。
根據您的描述,您父親的情況似乎有一些進展,但仍需專業醫療團隊的評估來確定他是否真的在恢復中。

至於高壓氧治療,這是一種在高於常規大氣壓的環境中進行的氧氣治療,主要用於治療缺氧性腦病變等情況。
高壓氧可以促進腦細胞的修復和再生,減少腦水腫,並改善血流。
然而,這種治療並不適合所有患者,尤其是在急性期,因為患者的狀況需要穩定,且必須由專業醫師進行評估。
您提到的缺氧時間未確定,這也是高壓氧治療的一個考量因素,因為長時間缺氧可能導致不可逆的腦損傷。

在您的父親經歷了心臟驟停和長時間的CPR後,腦部的損傷程度可能會影響後續的治療選擇。
腦部核磁共振顯示腦皮質大部分損傷,這意味著他可能需要長期的復健和照護。
高壓氧治療的效果在不同患者中可能會有所不同,且目前的醫學研究對於其療效仍有爭議,因此在考慮這種治療時,必須與主治醫師詳細討論。

總之,您父親的情況需要持續的醫療關注和評估,並且在這段艱難的時期,您也需要照顧好自己的情緒和心理健康。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫,隨時了解您父親的狀況變化,並尋求他們的專業意見和建議。
希望您的父親能夠早日康復,並且您能夠在這段時間找到一些支持和安慰。

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