昏迷指數5對身體機能的影響：高壓氧是否可行？-神經內科

昏迷指數5對於身體機能的影響？

16歲的姪子因鼻竇炎及腦膜炎陷入重度昏迷(昏迷指數從3升到5)，原本懷疑腦壓過高擔心影響中樞神經，預計進行開顱減壓手術，但現因身體數值不理想(血小板凝血功能過低)，且評估後認為減壓效果不大而暫停。
現階段腦波穩定，但僅能被動等待姪子身體機能恢復，不過最近發現心跳數據降至40左右，舒張壓仍在150左右，所以擔心如果恢復太慢會有其他後遺症，想請問有可能透過高壓氧進行協助治療嗎？

姑丈，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“姪子因為鼻竇炎及腦膜炎....可能透過高壓氧進行協助治療”
高壓氧治療對於腦病變有輔助治療的效果，美國海底暨高壓氧醫學會的適應症中有提到腦膿瘍。
針對腦部疾病，台灣健保都沒有給付，需要自費治療。

因為在高壓氧治療中，病患需能配合平衡耳壓的平衡，如意識不清或是無法平衡鼓膜內外壓力的病患，需要先進行耳通管置放手術。

高壓氧治療可效提高腦組織的氧分壓，進而改善組織缺氧現象，逐漸恢復腦部功能。

建議您可以請您姪子的主治醫師照會高壓氧專科醫師進行評估

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您及您的姪子身體健康平安喜樂
花醫/桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/27
資料來源：台灣e院 - 昏迷指數5對於身體機能的影響

彙整補充說明

針對您提到的昏迷指數5的情況，首先需要了解昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）是用來評估意識狀態的一個重要指標。
昏迷指數5表示患者的反應非常有限，可能只有對疼痛刺激有反應，這通常意味著中樞神經系統受到嚴重影響。
在這種情況下，患者的身體機能可能會受到多方面的影響，包括呼吸、心跳、血壓等。

關於高壓氧治療（Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT），這是一種在高於常規大氣壓的環境中，讓患者吸入純氧的療法。
高壓氧治療的主要作用是提高血液中的氧氣濃度，促進組織的氧合，並可能對缺氧的腦組織有一定的保護作用。
根據文獻，高壓氧在某些情況下對於腦部疾病（如腦膿瘍、缺血性腦中風等）有輔助療效，但對於昏迷患者的效果仍然存在爭議。

在您姪子的情況下，因為他目前的昏迷指數較低，且心跳和血壓的數據顯示出心臟功能可能不穩定，這使得高壓氧治療的適應性需要謹慎評估。
高壓氧治療的前提是患者必須能夠配合治療，並且沒有耳部或肺部的相關疾病，這樣才能安全進行。
如果患者的意識狀態不佳，可能無法有效配合治療，甚至可能增加風險。

此外，您提到的心跳降至40次/分鐘，這是一個相對較低的心率，可能表示心臟功能受到影響，這在昏迷患者中是需要特別注意的。
舒張壓150也顯示出可能存在高血壓的情況，這可能會進一步影響腦部的血流動力學。
因此，在考慮高壓氧治療之前，應該首先穩定患者的心臟功能和血壓，並確保沒有其他潛在的危險因素。

建議您與主治醫師進一步討論，並考慮轉介至高壓氧專科醫師進行詳細評估。
醫師會根據患者的具體情況，決定是否適合進行高壓氧治療，並考量其他可能的治療選項。
最重要的是，保持與醫療團隊的良好溝通，了解每一步的治療計畫和可能的風險，這對於您姪子的康復至關重要。

最後，昏迷的恢復過程通常需要時間，並且每個患者的情況都不同。
希望您姪子能夠早日康復，並在醫療團隊的協助下，獲得最適合的治療方案。