昏迷指數5對於身體機能的影響？
16歲的姪子因鼻竇炎及腦膜炎陷入重度昏迷(昏迷指數從3升到5)，原本懷疑腦壓過高擔心影響中樞神經，預計進行開顱減壓手術，但現因身體數值不理想(血小板凝血功能過低)，且評估後認為減壓效果不大而暫停。
現階段腦波穩定，但僅能被動等待姪子身體機能恢復，不過最近發現心跳數據降至40左右，舒張壓仍在150左右，所以擔心如果恢復太慢會有其他後遺症，想請問有可能透過高壓氧進行協助治療嗎？
姑丈，40~49歲男性，詢問日期：2024/08/27
江俊宜 醫師回覆-神經內科
先生您好：您提到“姪子因為鼻竇炎及腦膜炎....可能透過高壓氧進行協助治療”高壓氧治療對於腦病變有輔助治療的效果，美國海底暨高壓氧醫學會的適應症中有提到腦膿瘍。
針對腦部疾病，台灣健保都沒有給付，需要自費治療。
因為在高壓氧治療中，病患需能配合平衡耳壓的平衡，如意識不清或是無法平衡鼓膜內外壓力的病患，需要先進行耳通管置放手術。
高壓氧治療可效提高腦組織的氧分壓，進而改善組織缺氧現象，逐漸恢復腦部功能。
建議您可以請您姪子的主治醫師照會高壓氧專科醫師進行評估感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您及您的姪子身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/08/27
彙整補充說明
高壓氧氣艙治療在臨床上被用來輔助治療多種病症，特別是與缺氧相關的情況。
對於昏迷患者，尤其是昏迷指數在5或6的患者，使用高壓氧的可行性和效果仍然存在爭議。
昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）是評估意識狀態的一個重要指標，指數越低，表示意識越不清醒，預後情況也越不樂觀。
在昏迷狀態下，腦部的氧氣供應可能受到嚴重影響，這會導致腦細胞的損傷。
高壓氧治療的原理是通過增加氧氣的分壓，促進氧氣的溶解，從而改善缺氧的情況，並可能促進腦部的恢復。
然而，對於昏迷患者，尤其是意識不清的患者，進行高壓氧治療的風險也相對較高。
這是因為這類患者可能無法有效地平衡耳內外的壓力，這可能導致耳膜破裂或其他耳部損傷。
根據目前的文獻，對於腦部疾病的高壓氧治療，特別是腦膿瘍等情況，已有一些研究支持其療效，但對於昏迷患者的效果仍然缺乏充分的證據。
特別是在台灣，健保並不給付高壓氧治療，這意味著患者及其家屬需要考慮經濟負擔。
此外，對於昏迷患者的預後，許多因素會影響最終的恢復情況，包括昏迷的原因、持續的時間、腦部的損傷程度等。
若昏迷時間過長，腦部的損傷可能會變得不可逆，這會大幅降低恢復的可能性。
根據臨床經驗，若昏迷指數長期維持在5或6，患者的意識恢復的機會相對較小。
在考慮高壓氧治療時，建議患者的家屬與主治醫師充分溝通，了解治療的風險與潛在的好處。
醫生會根據患者的具體情況，評估是否適合進行高壓氧治療，並考慮是否需要進行耳通管置放手術以降低治療過程中的風險。
總結來說，高壓氧治療對於昏迷患者的效果尚未有明確的結論，且存在一定的風險。
建議在進行此類治療前，應詳細諮詢專業醫師的意見，並考慮患者的整體健康狀況及預後情況。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝願您的家人早日康復。
類似症狀問題與醫師回覆
腦損傷後的意識恢復與治療方式？
醫師您好:我第第於6天前因上班途中遭汽車撞傷,被送至醫院時昏迷指數為8,CT照出來腦部有出血情形,腦壓雖有略高但尚不需降腦壓要治療,但醫師說出血量尚不需開刀,有多處骨折(顱底骨一些,鎖骨,肋骨,顏面骨,官股近骨盆處,關關節脫臼),後來至加護...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
1.有可能是瀰漫性神經軸突損傷，醒來機率不一定，有可能不會醒!!2.無醫學實證高壓氧有臨床療效!!3.基本上只能等，並且避免顱內壓上升!!腦損傷後的意識恢復與治療方式-點我查看詳細內容
高壓氧氣艙治療對昏迷患者的效果與風險評估？
浴室不通風造成洗澡昏迷約1小時，清醒後注意力較前衰退，目前做高壓氧氣艙治療，艙壓為0.15MPA是否正常?治療是否有效?昏迷約1小時是否嚴重?一般狀況為何?煩請告知，謝謝!
葉伯壽 醫師回覆-神經內科
To:吳高壓氧氣艙對周邊血液循環的改善是有文獻可查，但對昏迷後腦部的改善並未有定論。昏迷後只有腦細胞未死的情況下才有恢復的可能。 >>點我查看詳細內容
左腦出血患者的高壓氧治療適應症與效益探討？
江醫生您好母親（約65歲）在1/16突然頭暈，然後逐漸沒什麼意識且右邊手腳幾乎沒什麼知覺，因此送急診急診做CT發現是腦出血，出血位子為左腦比較深的地方，所以醫生不建議動手術，先用藥物治療並住進加護病房觀察。在1/19做第二次CT，醫生表示已...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
張先生您好：您提到“護理師說目前母親的狀況不適用於高壓氧治療”(一)若有下列疾病或症狀則不適合治療：1癲癇 2慢性阻塞性肺氣腫 3自發性氣胸4氣喘5未控制的高血壓(二)若有下列現象請告知醫護人員，經評估後，必要時可暫停或終止治療：1上呼吸道...>>點我查看詳細內容
心肌梗塞昏迷：意識逐漸恢復的跡象與高壓氧治療？
我父親在5/14心肌梗塞昏迷，送醫院到現在還昏迷不醒，剛進去時候會有抽蓄狀況，醫院因此有打鎮定劑一直增加到四支，近期已經完全不在打鎮定劑，開始有眼皮會咪，偶爾半睜開眼睛，還有嘴巴有時有咀嚼動作，吞嚥口水（父親目前插管），腳有時晃動，壓四肢虎...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:心臟停止發生時，病人通常在 15 秒內很快失去知覺，1 分鐘後腦幹功能停止，4-6 分鐘後腦部會發生損傷，CPR 救回來的病人，由於不等時間的缺氧變成造成神經功能傷害。目前令尊大腦皮質損傷，意識及高階的認知功能會受到明顯的影響。高壓氧...>>點我查看詳細內容