B肝帶原者治療三年後病毒量突然上升，是否出現抗藥性？-肝膽腸胃科

最近B肝檢查？

林醫師您好
我是B肝帶原，目前已經使用惠立妥治療3年了，去年12月跟去年6月檢查病毒量是檢測不到的
但這次6月卻檢測到病毒量數值是28，但E抗原陰轉數值(目前陽性)卻比去年12月還低(有進步)，
GPT6月是49，3月是40 目前都有在重訓
想請問這是不是已經出現抗藥性了?
謝謝

Gaitee，20~29歲男性，詢問日期：2017/06/21

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

1)惠立妥用於慢性B肝,產生抗藥性的機會很低.
2)GPT:49肝指數高,除了B肝外,有無其他可能原因
如藥物.感染.沒有按時吃藥等.
3)病毒量以前測不到,現在28.建議追蹤,有時檢驗的標準不同,雖然有高,但不是很高,建議追蹤
4)E抗原陽性的病患,建議口服抗病毒藥治療至E抗原陰轉後再輔助治療一年
5)綜合以上,建議追蹤,出現抗藥性機會不大,建議追蹤臨床症狀及肝功能,病毒量

回覆日期：2017/06/21
資料來源：台灣e院 - 最近B肝檢查

彙整補充說明

您好，根據您的情況，B型肝炎帶原者在接受惠立妥（Tenofovir）治療三年後，病毒量突然上升至28的情況，確實讓人感到擔憂，但這並不一定意味著出現抗藥性。
以下是一些可能的解釋和建議：
1. 抗藥性可能性：惠立妥作為一種抗病毒藥物，對於B型肝炎病毒的抗藥性發生率相對較低。
根據臨床研究，抗藥性通常在長期使用中才會出現，且多數患者在使用此藥物時不會出現抗藥性。
因此，您目前的情況不一定是抗藥性所致。

2. 病毒量波動：病毒量的變化可能受到多種因素影響，包括檢測方法的變化、個體的生理狀況、或是近期的生活習慣（如熬夜、壓力等）。
有時候，即使病毒量檢測到，也不代表病情惡化，建議定期追蹤以觀察趨勢。

3. 肝功能指數（GPT）：您的GPT指數在49，雖然略高於正常範圍，但並不算特別高。
這可能與多種因素有關，包括飲食、運動、甚至是健檢前的生活習慣。
建議您在進行重訓時，注意飲食和休息，避免過度疲勞。

4. E抗原的變化：E抗原陽性表示病毒仍在活躍複製，雖然有進步，但仍需持續監測。
E抗原的陰轉通常是治療成功的一個指標，建議在E抗原陰轉後再考慮輔助治療。

5. 後續建議：建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如HBV DNA的定量檢測，來評估病毒的活性及治療效果。
同時，持續監測肝功能指數及其他相關指標，以便及早發現任何變化。

6. 生活方式的調整：保持健康的生活方式對於B型肝炎的管理至關重要。
建議您保持規律的作息，避免熬夜，並保持適度的運動，這樣有助於提升免疫力，減少病毒的活性。

總結來說，您目前的情況不一定是抗藥性所致，但仍需密切監測病毒量及肝功能指數，並與醫師保持良好的溝通，以便根據檢查結果調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！