B肝帶原者治療三年後病毒量突然上升，是否出現抗藥性？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前是B型肝炎的帶原者，並且已經接受惠立妥（Tenofovir）治療三年。
您提到在去年12月和6月的檢查中，病毒量是檢測不到的，但在最近的檢查中卻檢測到病毒量為28 IU/mL。
這樣的變化確實讓人擔心是否出現抗藥性。

首先，惠立妥是一種抗病毒藥物，通常用於治療慢性B型肝炎，並且其抗藥性的發生率相對較低。
根據目前的臨床研究，使用惠立妥的患者中，抗藥性發生的機率大約在1%以下。
因此，您目前的情況不一定是因為抗藥性所導致的。

您提到的病毒量從檢測不到到28 IU/mL的變化，可能受到多種因素的影響，包括檢測方法的差異、個體的免疫反應、生活習慣（如運動、飲食等）以及是否有按時服藥等。
建議您在接下來的幾個月內持續追蹤病毒量，並定期檢查肝功能指數（如GPT、ALT等），以便及早發現任何異常情況。

另外，您提到的E抗原（HBeAg）陽性，這表示您的病毒仍在活躍複製中。
E抗原的陰轉通常被視為治療成功的一個指標，但在您的情況下，E抗原仍然陽性，這意味著您仍然需要持續治療。
根據目前的指導原則，對於E抗原陽性的患者，建議持續抗病毒治療，直到E抗原陰轉後再輔助治療一年。

至於您的GPT指數，雖然49的數值高於正常範圍，但並不至於非常危險。
這可能與您的肝炎活動有關，也可能與其他因素（如運動、飲食、藥物等）有關。
建議您與醫生討論是否需要進一步檢查或調整治療方案。

總結來說，您目前的情況不一定是抗藥性所導致的，但仍需持續監測病毒量和肝功能。
建議您定期回診，與主治醫師討論您的治療計畫，並根據檢查結果進行相應的調整。
保持良好的生活習慣，定期運動，並注意飲食，這些都有助於維持肝臟健康。
希望您能夠早日穩定病情，祝您健康！