延續前文:咳嗽、胸痛與黑痰疑慮-家醫科

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延續前上一篇文的問題?


醫生您好 我是編號#124564的發問者 謝謝您在那篇詳細的講解 不過關於這些情況 有些部分我沒敘述清楚 我還有些問題想請教一下醫生上一篇忘記提到 我完全沒有抽菸過 這一陣子關於咳出來的痰我有仔細觀察過 早上的是咖啡偏黑只要是睡醒顏色都會比較深 而其他時候就比較不明顯然後在上一篇文的前兩周 有去找過胸腔內科的X光 醫生說我肺看起來沒有問題 當時是會睡醒咳黑痰及右胸 胸痛(痛的點為固定一點按壓會明顯痛) 而最近甚至右肩開始有點痠痛然後這一兩天多了咳嗽的症狀 但也不是一直咳的那種因此醫生我想請教一下 我在爬文中有看過X光似乎不能常常照射 那前兩周照過X光的我 如果還有疑慮隔多久再去照?然後我也有看過很多文章講說 X光沒有辦法完全看出來 很多肺的問題 例如早期肺癌 肺的腫瘤還小的時候 只能用電腦斷層檢查 而我在6年前因為氣胸住院有照過 請問我現在適合因為這個再去照嗎?因為睡醒咳黑痰真的讓我感到非常困擾 我很擔心體內出血或是與咳嗽胸痛有關連 但前兩周才去胸腔科看過 甚至連藥都沒開給我 因此猶豫不決是不是還要再去看一次懇請醫生的回覆了 十分感謝您!!


先生,20~29歲男性,詢問日期:2017/06/22

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●X光不用太擔心,一年照個幾十張都還在可容忍的範圍。
一張X光輻射劑量很低(約0.02毫西弗),離一般人每年可接受輻射劑量1毫西弗(不含自然背景輻射與醫療用途輻射),相差50倍以上(參考以前我的回答 #120845)●胸部電腦斷層可以考慮,看看有無肺部病灶,如支氣管擴張等(也會咳血、痰中帶血絲);上次說的支氣管炎、肺炎(細菌或徽菌感染)、肺膿瘍等痰的顏色也可能較深,電腦斷層也看得出來。
●但還是要先確定黑色的來源是口鼻、氣管或是食道、消化道,才能對症處理。
●建議仍如上一篇一樣,如果確定不是耳鼻喉或是腸胃科問題的話,胸腔問題,透過影像(包括電腦斷層)或支氣管鏡可以考慮。
祝您健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期:2017/06/22

彙整補充說明


您好!感謝您再次提出問題,針對您目前的症狀與擔憂,我將為您提供一些建議和相關的醫學知識。

首先,您提到的咳嗽、胸痛以及黑痰的情況,確實需要進一步的關注。
咳嗽伴隨黑痰,尤其是早上起床時出現較深顏色的痰,可能與多種因素有關,包括氣道的刺激、感染或其他肺部疾病。
由於您沒有抽菸的習慣,這在某種程度上降低了某些肺部疾病的風險,但並不排除其他可能性。

關於您提到的X光檢查,X光確實是一種常見的初步檢查方式,能夠檢查肺部的基本狀況,如是否有明顯的腫瘤、感染或其他異常。
然而,X光的敏感度對於早期肺癌或小腫瘤的檢查確實有限,因此在某些情況下,醫生會建議進一步進行電腦斷層(CT)檢查,以獲得更詳細的影像資料。
您在六年前因氣胸住院時的檢查紀錄也應該考慮在內,但如果您目前的症狀持續,建議您可以考慮再次進行CT檢查,尤其是當您的症狀未改善或加重時。

至於您提到的右胸痛,若是固定一點按壓會明顯痛,這可能與肌肉、肋骨或胸膜有關,並不一定是肺部的問題。
右肩的痠痛也可能是由於姿勢不當或肌肉緊張所引起的。
這些症狀有時候可能與焦慮、壓力或其他非器質性因素有關,但仍需排除器質性病變的可能性。

如果您對於目前的醫療建議感到不滿意或有疑慮,尋求第二意見是非常合理的做法。
您可以考慮去其他醫療機構進行評估,尤其是專門的胸腔內科醫師,並詳細描述您的症狀及過去的檢查結果,這樣有助於醫師更好地理解您的情況。

最後,關於咳嗽與痰的問題,建議您保持良好的水分攝取,這有助於稀釋痰液,並促進排痰。
此外,避免接觸可能的過敏源或刺激物,並注意環境的清潔與通風。
如果症狀持續或加重,請務必及時就醫,並告知醫師您的所有症狀及擔憂,這樣才能獲得最適合的診療方案。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果還有其他問題,隨時歡迎詢問。

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