延續前文：咳嗽、胸痛與黑痰疑慮-家醫科

延續前上一篇文的問題？

醫生您好我是編號#124564的發問者謝謝您在那篇詳細的講解不過關於這些情況有些部分我沒敘述清楚我還有些問題想請教一下醫生

上一篇忘記提到我完全沒有抽菸過這一陣子關於咳出來的痰我有仔細觀察過早上的是咖啡偏黑只要是睡醒顏色都會比較深而其他時候就比較不明顯

然後在上一篇文的前兩周有去找過胸腔內科的X光醫生說我肺看起來沒有問題當時是會睡醒咳黑痰及右胸胸痛(痛的點為固定一點按壓會明顯痛) 而最近甚至右肩開始有點痠痛

然後這一兩天多了咳嗽的症狀但也不是一直咳的那種

因此醫生我想請教一下我在爬文中有看過X光似乎不能常常照射那前兩周照過X光的我如果還有疑慮隔多久再去照?

然後我也有看過很多文章講說 X光沒有辦法完全看出來很多肺的問題例如早期肺癌肺的腫瘤還小的時候只能用電腦斷層檢查而我在6年前因為氣胸住院有照過請問我現在適合因為這個再去照嗎?

因為睡醒咳黑痰真的讓我感到非常困擾我很擔心體內出血或是與咳嗽胸痛有關連但前兩周才去胸腔科看過甚至連藥都沒開給我因此猶豫不決是不是還要再去看一次

懇請醫生的回覆了十分感謝您!!

先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/06/22

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●X光不用太擔心，一年照個幾十張都還在可容忍的範圍。一張X光輻射劑量很低(約0.02毫西弗)，離一般人每年可接受輻射劑量1毫西弗(不含自然背景輻射與醫療用途輻射)，相差50倍以上(參考以前我的回答 #120845)
●胸部電腦斷層可以考慮，看看有無肺部病灶，如支氣管擴張等(也會咳血、痰中帶血絲)；上次說的支氣管炎、肺炎(細菌或徽菌感染)、肺膿瘍等痰的顏色也可能較深，電腦斷層也看得出來。
●但還是要先確定黑色的來源是口鼻、氣管或是食道、消化道，才能對症處理。
●建議仍如上一篇一樣，如果確定不是耳鼻喉或是腸胃科問題的話，胸腔問題，透過影像(包括電腦斷層)或支氣管鏡可以考慮。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/06/22
資料來源：台灣e院 - 延續前上一篇文的問題

彙整補充說明

您好！感謝您再次提出問題，針對您的症狀與疑慮，我將根據您提供的資訊進行分析與建議。

首先，您提到的咳嗽、胸痛及黑痰的情況，確實需要進一步的關注。
根據您的描述，您有咳出咖啡色的痰，這可能是由於痰中混有血液或其他物質造成的，尤其是早上起床時的痰顏色較深，這可能與夜間的分泌物積聚有關。
這種情況在某些呼吸道疾病中是常見的，例如慢性支氣管炎或支氣管擴張症。

您提到的胸痛是固定的，並且在按壓時會感到明顯的疼痛，這通常與胸壁的肌肉或肋骨有關，而不是肺部的問題。
胸痛的原因非常多樣，可能包括肌肉拉傷、肋骨損傷、肋膜炎等。
由於您已經接受過多次檢查，包括X光和胸腔內科的評估，這些檢查結果顯示肺部正常，這在一定程度上排除了肺部疾病的可能性。

關於X光檢查的頻率，您提到的擔憂是合理的，但一般來說，胸部X光的輻射劑量相對較低，且在醫療上是可以接受的。
若您在短時間內有持續的症狀，建議您可以在醫生的指導下進行再次檢查，尤其是如果症狀有加重的情況。
至於電腦斷層掃描（CT），這是一種更為敏感的檢查方式，可以更清楚地顯示肺部的結構與病變，若您的症狀持續且醫生認為有必要，則可以考慮進行CT檢查。

此外，您提到的右肩痠痛和胸部不適，可能與肌肉緊張或姿勢有關，尤其是如果您長時間保持某一姿勢或有壓力的情況下。
建議您可以嘗試一些放鬆運動，或是尋求物理治療師的幫助，進行肌肉放鬆與強化訓練。

最後，若您對於咳嗽及痰的情況感到困擾，建議您可以考慮尋求專業的呼吸治療師或胸腔科醫師的意見，進一步評估是否需要進行其他檢查或治療。
保持良好的生活習慣，適當的運動與飲食，對於改善呼吸道健康也非常重要。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。