大便帶血但衛生紙無血跡，是否需進行胃鏡檢查？-肝膽腸胃科

大便看起來有血可衛生紙上沒有？

醫生您好想請問最近上大號時
大便大多不成形
然後在便斗的水看起來有點紅紅的血色
衛生紙上沒有血
平時有喝咖啡的習慣
還有便完肛門口有輕微的刺痛感
腹部不會疼痛
想請教醫生這樣需要照胃鏡嗎
謝謝您

阿寰，30~39歲男性，詢問日期：2017/06/29

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

1-先確認有何食物的影響,造成糞水紅紅的
2-衛生紙擦式肛門沒有血,代表出血並不確定
3-便後肛門疼痛,應與肛門病變如肛裂或痔瘡有關
4-建議肛門直腸外科就診,就算要檢查也是做肛門鏡,直腸鏡或大腸鏡

回覆日期：2017/06/29
資料來源：台灣e院 - 大便看起來有血可衛生紙上沒有

彙整補充說明

根據您所描述的情況，大便帶血但衛生紙上沒有血跡，這可能與幾種情況有關。
首先，您提到的「便斗的水看起來有點紅紅的血色」，這可能是由於大便中含有血液，或是其他因素如食物或藥物的影響。
常見的原因包括痔瘡、肛裂或其他肛門病變，這些情況通常不會導致腹部疼痛，但可能會引起排便時的刺痛感。

在這種情況下，胃鏡檢查（胃內視鏡）並不是首選的檢查方法，因為您的症狀主要集中在排便和肛門區域，而不是胃部。
胃鏡主要用於檢查食道、胃和十二指腸的問題，如胃潰瘍、食道炎或腫瘤等。
根據您的描述，您可能更需要進行肛門直腸的檢查，例如肛門鏡或直腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。

此外，您提到的「大便不成形」也可能與飲食習慣有關，特別是如果您平時攝取的纖維不足，這可能導致便秘或腹瀉，進而影響排便的質量。
咖啡因的攝取也可能影響腸道的運動，導致不規則的排便習慣。

建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食品，這有助於改善大便的形狀和質量。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，以幫助腸道運作。

3. 觀察症狀：如果出血情況持續，或伴隨其他症狀如體重減輕、食慾不振、持續腹痛等，應儘快就醫。

4. 就診專科：建議您尋求肛門直腸外科醫師的意見，進行必要的檢查以排除痔瘡、肛裂或其他潛在的病變。

總之，根據目前的症狀，您不需要立即進行胃鏡檢查，但應該考慮進行肛門直腸的檢查，以確定出血的原因並獲得適當的治療。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，對於改善腸道健康也是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！