肌酸酐與腎絲球過濾率？
醫生您好,2個禮拜前醫院來社區來做免費健康檢查,今天去看報告時,醫生告訴我肌酐酸是1.05 腎絲球過濾率是83,但我之前2年多前做過健康檢查當時的腎絲球過濾率是130幾,怎麼會一下子掉的那麼多,我本身有高血壓,但是有在服用高血壓藥是康肯1.25公絲的藥,高血藥也服用了2年左右,還有也有服用克疱疹藥2年,是不是這藥這我的腎功能下降了,我每天都有喝水約在3000-3500cc的水,醫生只跟我說改變生活型態我很擔心,我要再進一步檢查嗎,謝謝飯前血糖:63膽固醇:218 (130-200)高密度膽固醇:59.9(29-71)低密度膽固醇:138.1 (<130)(計算值)CHOL/HDL-C:3.64 (<5)尿液蛋白質: - (-)身高174體重73肌酐酸:1.05mg/dl (0.5-1.3)腎絲球過濾率:83ml 參考值(>90
小王，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/09
吳佶育 醫師回覆-內科
王先生您好:關於您的問題我先分成兩個部分回答(1)肌酸酐,腎絲球過濾率數值的變化,是要看它變化的"趨勢",如果只有兩筆資料對比,僅僅只能說明它上升或下降了,無法完全評估腎臟是否有怎樣的變化的,我的建議是可能要再追蹤幾次抽血的結果來判斷會比較有臨床上的意義(例如6個月後或1年後).再者,腎絲球過濾率90跟130幾是"相同的",您沒看錯,是"相同的",這裡有一個觀念跟您分享,您可以參考一下,腎絲球過濾率這個數據在"正常"的範圍內,都是一樣的,並沒有130比90還好(根據您的年齡,正常值約莫為85-90,這個正常值會隨著年齡改變).最後腎絲球過濾率這個值是推算的(estimated),跟抽血肌酸酐值成反比,所以如果肌酸酐在接近1.0 mg/dl附近改變一點點的話(例如1.0 >> 1.05),腎絲球過濾率可能就會變化不小的量了.總之這些數值的變化,是要看它變化的"趨勢".(以上這些也不太重要,重要的是下面的內容)(2)如何"保養"腎臟,這才是您需要知道的.分為3個部分,第一,要控制好血壓,血糖,血脂肪(+/-尿酸),第二是飲食控制,第三是適度運動.如果您有需要可以至腎臟科門診討論您的情況,謝謝
回覆日期：2017/07/09
彙整補充說明
您好，根據您提供的資訊，您的肌酸酐值為1.05 mg/dL，腎絲球過濾率（eGFR）為83 mL/min，這顯示您的腎功能有輕微下降。
正常的腎絲球過濾率應該在90 mL/min以上，而您的數值已經低於這個範圍，這可能代表您的腎臟功能受到影響。
首先，肌酸酐是腎臟功能的一個重要指標，當腎臟功能下降時，血液中的肌酸酐濃度會上升。
腎絲球過濾率則是用來評估腎臟過濾血液的能力，通常會隨著年齡增長而有所下降，但在您的情況下，從130幾下降到83，這是相當明顯的變化。
您提到有高血壓並且正在服用高血壓藥物，這可能是影響腎功能的一個因素。
高血壓本身對腎臟有損害，長期控制不良可能導致慢性腎臟病的發展。
此外，某些藥物也可能對腎臟造成影響，尤其是非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等，雖然您提到的康肯（Candesartan）通常是相對安全的，但仍需定期監測腎功能。
在生活方式方面，您提到每天有喝3000-3500cc的水，這是良好的習慣，保持適當的水分攝取對腎臟健康非常重要。
此外，控制飲食中的鈉攝取、避免過多的蛋白質攝入、保持健康的體重和定期運動都是保護腎臟的重要措施。
針對您的擔憂，建議您可以考慮以下幾點：
1. 定期檢查：建議您在接下來的幾個月內定期檢查腎功能，包括肌酸酐和腎絲球過濾率，以便追蹤變化趨勢。
如果有持續下降的情況，則需要進一步評估。
2. 專科就診：考慮尋求腎臟科醫師的專業意見，進行更詳細的檢查，例如尿液分析、影像學檢查等，以排除其他潛在的腎臟疾病。
3. 生活方式調整：除了控制血壓外，建議您注意飲食，減少高鈉、高脂肪的食物攝取，增加蔬菜和水果的攝取，並保持適度的運動。
4. 藥物監控：如果您正在服用其他藥物，建議與醫師討論這些藥物是否可能影響腎功能，必要時調整用藥。
總之，您的腎功能下降需要引起重視，但也不必過度焦慮。
透過定期檢查和適當的生活方式調整，您可以有效地管理腎臟健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！
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