肌酸酐與腎絲球過濾率下降的原因及處理方法-內科

肌酸酐與腎絲球過濾率？

醫生您好,2個禮拜前醫院來社區來做免費健康檢查,今天去看報告時,醫生告訴我肌酐酸是1.05 腎絲球過濾率是83,但我之前2年多前做過健康檢查當時的腎絲球過濾率是130幾,怎麼會一下子掉的那麼多,我本身有高血壓,但是有在服用高血壓藥是康肯1.25公絲的藥,高血藥也服用了2年左右,還有也有服用克疱疹藥2年,是不是這藥這我的腎功能下降了,我每天都有喝水約在3000-3500cc的水,醫生只跟我說改變生活型態我很擔心,我要再進一步檢查嗎,謝謝
飯前血糖:63
膽固醇:218 (130-200)
高密度膽固醇:59.9(29-71)
低密度膽固醇:138.1 (<130)(計算值)
CHOL/HDL-C:3.64 (<5)
尿液蛋白質: - (-)
身高174
體重73
肌酐酸:1.05mg/dl (0.5-1.3)
腎絲球過濾率:83ml 參考值(>90

小王，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/09

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

王先生您好:
關於您的問題我先分成兩個部分回答
(1)肌酸酐,腎絲球過濾率數值的變化,是要看它變化的"趨勢",如果只有兩筆資料對比,僅僅只能說明它上升
或下降了,無法完全評估腎臟是否有怎樣的變化的,我的建議是可能要再追蹤幾次抽血的結果來判斷會比
較有臨床上的意義(例如6個月後或1年後).再者,腎絲球過濾率90跟130幾是"相同的",您沒看錯,是"相同
的",這裡有一個觀念跟您分享,您可以參考一下,腎絲球過濾率這個數據在"正常"的範圍內,都是一樣的,
並沒有130比90還好(根據您的年齡,正常值約莫為85-90,這個正常值會隨著年齡改變).最後腎絲球過濾
率這個值是推算的(estimated),跟抽血肌酸酐值成反比,所以如果肌酸酐在接近1.0 mg/dl附近改變一點
點的話(例如1.0 >> 1.05),腎絲球過濾率可能就會變化不小的量了.總之這些數值的變化,是要看它變化
的"趨勢".(以上這些也不太重要,重要的是下面的內容)
(2)如何"保養"腎臟,這才是您需要知道的.分為3個部分,第一,要控制好血壓,血糖,血脂肪(+/-尿酸),第二
是飲食控制,第三是適度運動.
如果您有需要可以至腎臟科門診討論您的情況,謝謝

回覆日期：2017/07/09
資料來源：台灣e院 - 肌酸酐與腎絲球過濾率

彙整補充說明

您好！針對您的問題，肌酸酐（Creatinine）和腎絲球過濾率（eGFR）是評估腎功能的重要指標。
從您提供的數據來看，肌酸酐的數值為1.05 mg/dL，腎絲球過濾率為83 mL/min，這顯示您的腎功能已經低於正常範圍（正常值通常為90 mL/min以上）。
而且，您提到之前的腎絲球過濾率曾高達130 mL/min，這樣的變化確實值得關注。

首先，腎絲球過濾率的下降可能有多種原因，包括但不限於：
1. 慢性腎臟病：這是最常見的原因之一，尤其是如果有高血壓或糖尿病等基礎疾病。
高血壓會對腎臟造成持續的損害，導致腎功能逐漸下降。

2. 藥物影響：您提到正在服用高血壓藥物和抗病毒藥物，某些藥物確實可能對腎臟造成影響。
特別是非類固醇抗炎藥（NSAIDs）和某些抗生素，可能會影響腎功能。

3. 脫水或液體攝取不足：雖然您每天攝取3000-3500cc的水，但如果在檢查前有脫水的情況，可能會影響檢查結果。

4. 其他健康狀況：如心臟病、肝病等，這些也可能間接影響腎功能。

針對您的情況，建議您考慮以下幾點：
1. 定期追蹤檢查：建議您定期回診，進行血液檢查以追蹤肌酸酐和腎絲球過濾率的變化。
通常醫生會建議每3到6個月檢查一次，根據您的具體情況而定。

2. 控制血壓：持續監測和控制血壓是非常重要的，因為高血壓會加速腎功能的惡化。
請遵循醫生的指示，按時服用高血壓藥物。

3. 飲食調整：建議減少高鈉、高蛋白質的食物攝取，增加蔬菜和水果的攝取，這有助於減輕腎臟負擔。

4. 保持良好的生活習慣：如適度運動、充足睡眠、避免過度疲勞和壓力，這些都有助於維持整體健康。

5. 諮詢腎臟科醫師：如果您的腎功能持續下降，建議您尋求腎臟科專科醫師的意見，進行更詳細的檢查和評估，必要時進行影像學檢查或其他專項檢查。

最後，請您不要過於焦慮，因為腎功能的變化是可以透過適當的管理和治療來改善的。
保持良好的生活方式，定期檢查，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣能更好地保護您的腎臟健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！