肌酸酐與腎絲球過濾率下降的原因及處理方式-內科

肌酸酐和腎絲球過濾率？

醫師您好..
小弟有B肝、有在腸胃科追踨吃抗病毒藥物
肌酸酐腎絲球過濾率
2016年6月 0.84 108
2019年9月 0.89 99
2020年4月 0.91 96
2022年1月 0.89 97
2023年7月 1.05 80 ←隔1年半下降很多

生活作息沒什麼改變、不抽煙喝酒、有適度運動
但腎絲球過濾率短時間下降很多
請問醫師這是代表腎臟有問題嗎？還是有其他原因影響
因為剛回診不久、是建議要再回診驗
還是隔一段時間再去驗呢？
謝謝！

阿明，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/07

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

可以到腎臟科做詳細檢查跟評估

回覆日期：2023/07/07
資料來源：台灣e院 - 肌酸酐和腎絲球過濾率

彙整補充說明

您好！根據您提供的資料，您的肌酸酐和腎絲球過濾率（eGFR）在過去幾年內有明顯的變化，特別是最近一次檢查顯示肌酸酐上升至1.05 mg/dL，腎絲球過濾率下降至80 mL/min。
這樣的變化確實值得關注，因為腎絲球過濾率的下降可能反映出腎臟功能的減退。

首先，肌酸酐是腎臟功能的一個重要指標，正常情況下，肌酸酐的濃度應該保持在一定範圍內（通常為0.5-1.2 mg/dL）。
當腎臟功能下降時，肌酸酐的濃度會上升，因為腎臟無法有效地排除血液中的肌酸酐。
腎絲球過濾率則是評估腎臟過濾功能的指標，正常值通常在90 mL/min以上，低於60 mL/min則可能被診斷為慢性腎臟病。

您提到的B型肝炎及其治療藥物可能會對腎臟造成影響，某些抗病毒藥物在長期使用時可能會對腎臟功能產生不良影響。
此外，年齡、血壓、血糖、體重等因素也可能影響腎臟的健康狀況。
您提到的生活作息雖然沒有太大改變，但長期的健康狀況（如B型肝炎、高血壓等）仍然可能對腎臟造成壓力。

針對您的情況，建議您採取以下幾個步驟：
1. 定期檢查：建議您定期回診，進行血液檢查以追蹤肌酸酐和腎絲球過濾率的變化。
通常建議每3到6個月檢查一次，以便及時發現問題。

2. 控制血壓和血糖：如果您有高血壓，控制血壓是非常重要的，因為高血壓會加速腎臟的損傷。
請遵循醫生的建議，按時服用降壓藥物，並定期監測血壓。

3. 飲食調整：注意飲食，減少高鹽、高脂肪的食物攝取，增加蔬菜和水果的攝入，保持良好的飲食習慣有助於保護腎臟。

4. 適度運動：雖然您已經有適度運動，但建議您保持規律的運動習慣，這對於維持整體健康和腎臟功能都是有益的。

5. 避免腎臟損害的藥物：在使用任何藥物時，請務必告知醫生您目前的健康狀況，避免使用可能對腎臟造成損害的藥物。

6. 專科就診：考慮到您的腎功能變化，建議您尋求腎臟科醫師的專業評估，進行更詳細的檢查和評估，必要時進行影像學檢查或其他檢查。

最後，保持良好的生活習慣，定期檢查，及早發現問題，這是維護腎臟健康的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！