排便困擾及殘餘感-外科

排便之問題？

您好：
１、過去兩三年至今，排便時感覺無法一次解乾淨，上完大號就馬上有殘餘感
有的時候去上第二次會有少量大便，有的時候第二次大不出來，就算第二次有排出大便也常有殘餘感
排出來的大便則有普通的、腹瀉的、乾硬的，總之各種樣子都有，不太固定
因為有便意所以經常蹲廁所，常常一天就十幾次，但也不是每次都有大出來

２、有的時候糞便乾硬用力排便時肛門內部會有刮傷的感覺，非常疼痛，會花幾天的時間復元
５月的時候有一次大便出血，血液與糞便分離
我自己懷疑是有內痔，但另一方面又覺得好像跟前面所提的殘糞感無關

３、因為排糞問題我有注意飲食，每餐都會吃蔬菜，有達到每日攝取量
但是我的運動量很低

排便的問題困擾我很久了，請醫生給我一些建議，謝謝！

阿飛，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

年輕女性的頑固性便祕很常見

每餐都有吃蔬菜不見得攝取量足夠

一般建議增加植物纖維的攝取量並多飲水

運動量低也是個問題

若是真的無法藉生活作息改善症狀

就要請醫師開立軟便藥服用

回覆日期：2017/07/16
資料來源：台灣e院 - 排便之問題

彙整補充說明

您好！針對您所描述的排便困擾及殘餘感，這是一個相當常見的問題，尤其在現代生活中，許多人都面臨類似的挑戰。
根據您的描述，您有以下幾個主要症狀：排便時感覺無法一次解乾淨、經常有便意但排便次數多且不一定能夠排出大便、糞便的性質變化多端，以及排便時出現疼痛和出血的情況。

首先，您提到的「殘糞感」可能與腸道的運動功能有關。
正常的排便過程需要腸道的蠕動、直腸的感覺神經以及肛門括約肌的協調運作。
如果這些過程中的任何一個環節出現問題，都可能導致排便不順暢或感覺不完全。
您提到的「提肛肌打不開」的問題，可能是造成您排便困難的原因之一。

其次，您提到的糞便性質多變，從乾硬到腹瀉，這可能與飲食、生活習慣及心理因素有關。
雖然您已經注意到飲食中攝取足夠的蔬菜，但如果纖維的種類不夠多樣化，或是水分攝取不足，仍然可能導致便秘或糞便質地不佳。
建議您可以考慮增加全穀類、豆類及水果的攝取，這些食物富含可溶性和不溶性纖維，有助於改善腸道健康。

再者，運動量低也是一個重要因素。
運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。
即使是簡單的散步或輕度的運動，都能對腸道功能有正面的影響。
建議您每天至少進行30分鐘的中等強度運動，這樣有助於改善腸道的運動能力。

關於您提到的排便時的疼痛和出血，這可能與內痔或肛裂有關。
乾硬的糞便在排出時會對肛門造成刺激，導致疼痛和出血。
若您懷疑有內痔，建議您尋求專業醫師的診斷和治療，因為這可能需要針對性的處理。

最後，若您已經嘗試過飲食和運動的改善，但仍然無法解決問題，可能需要考慮使用一些輔助的藥物，如軟便劑或纖維補充劑，這些可以幫助改善排便的質量和頻率。
但請注意，長期依賴藥物可能會導致腸道的自然功能減弱，因此應在醫師的指導下使用。

總結來說，改善排便困擾的關鍵在於調整飲食結構、增加運動量、保持良好的生活習慣，並在必要時尋求醫療幫助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善排便問題，恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199318
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #94455
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #68373
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #90873
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118372

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