肝癌與膽管癌治療方式全解析-外科

肝癌跟膽管癌的治療方式？

余醫師您好:想請問您我6月份因胃漲氣到慈濟臺中醫院檢查，先是照腸胃鏡，腸胃鏡結果有潰瘍，投藥後胃漲氣還是沒改善，到後來醫生才做超音波，發現肝有腫塊，後來做了抽血檢查癌症指數偏高，進而做了MRI,影像結果出來確實有10公分*4公分長的黑影，後來轉外科醫師告知很像是膽管長出來的，而且已經把肝膜撐破，癌細胞散落在腹腔裡頭，因為不確定是肝本身或者是膽管長出來的，7月11日又做了切片，目前醫師定名病名:惡性膽管腫瘤，我想請問余醫師，這樣的情形我還有機會嗎？同時我想請問兩個治療問題，第一個醫師跟我說癌細胞撐破肝膜這樣不會內出血嗎？第二個問題，如果不能手術，還有其他治療方式嗎?或者肝臟移植可以嗎？我今年才45歲，真的還有很多事要去完成，子女也還小，真的很憂鬱，麻煩余醫師幫我解惑，謝謝你!

洪先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/19

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
肝內膽管癌,如果能手術切除,治療效果可以很好,如果是肝臟癌能切除,治療效果也是不錯
有門診外科討論清楚

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2017/07/19
資料來源：台灣e院 - 肝癌跟膽管癌的治療方式

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您目前的心情與擔憂，面對這樣的健康挑戰，無論是您自己還是您的家人，都是一段艱難的旅程。
針對您的問題，我將從肝癌與膽管癌的治療方式進行解析，並回答您提出的具體問題。

肝癌與膽管癌的治療方式
1. 手術切除：
- 如果腫瘤局限且未擴散，手術切除是最有效的治療方式。
對於早期的肝癌或膽管癌，手術切除可以提供較好的預後。

- 但在您的情況中，腫瘤已經撐破肝膜並且癌細胞散播至腹腔，這使得手術的可行性大大降低。

2. 化療：
- 化療是針對已經擴散的癌症的一種常見治療方式。
對於膽管癌，化療可以作為輔助治療，尤其是在手術後以減少復發的風險。

- 目前有些藥物如吉西他濱（Gemcitabine）和卡培他濱（Capecitabine）等被用於膽管癌的治療。

3. 放療與局部治療：
- 對於無法手術的患者，放射治療或局部治療（如射頻燒灼術、微波燒灼術）可以考慮，但這通常適用於小型腫瘤。

4. 靶向治療：
- 近年來，針對某些基因突變的靶向治療也逐漸被應用於膽管癌的治療中。

5. 安寧療護：
- 如果病情已經進展到無法治療的階段，安寧療護是非常重要的選擇，旨在提高生活品質，減輕疼痛與不適。

針對您的具體問題
1. 癌細胞撐破肝膜會不會內出血？

- 當癌細胞撐破肝膜時，確實有可能導致內出血，這取決於腫瘤的大小、位置及其對周圍組織的影響。
如果出血量大，可能會引起腹痛、腹脹或其他症狀，這需要立即醫療介入。

2. 如果不能手術，還有其他治療方式嗎？
肝臟移植可以嗎？

- 在您的情況下，由於腫瘤已經擴散，肝臟移植的可能性相對較低。
肝臟移植通常適用於早期且局限的肝癌患者，並且需要符合特定的條件。

- 如果手術無法進行，化療、放療或局部治療仍然是可考慮的選項。
建議您與醫療團隊詳細討論，尋求最適合的治療方案。

心理支持
面對這樣的情況，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他面臨相似挑戰的人交流，這有助於減輕焦慮與憂鬱的情緒。

最後，請記得，無論未來的路如何，您並不孤單，醫療團隊會全力支持您，並且有許多資源可以幫助您度過這段艱難的時期。
希望您能夠保持積極的心態，並與醫生保持良好的溝通。
祝您早日康復！