躁鬱症患者拒醫：家屬該如何處理？-精神科

躁鬱症強制就醫？

家父長年患有躁鬱症，也有到嘉南療養院拿藥，固定吃藥，只是每次量都自己減少，導致現在病發。
去年以拐騙的方式讓他去醫院，但家父雖病，還是很聰明，今年必定不會再被同樣的模式騙了。
他目前的情況：異常亢奮，常常說他被神明附身，上周五拿刀砍自己的手（因為祖母手受傷，他說這樣祖母的手會好），異常的有自信、誇大自己，還說要修理別人(類似殺人)週四離家出走，昨天透過警察協助已尋回，他在醫生與警察面前，都很乖，可到家後卻一直說：如果要把他送醫，他就要死給我們看，補點：昨天他同事看到他行走隨身攜帶刀子。
我們家人有意願要把他送醫，可是他一直說他沒病，那我們該如何是好？

fang，10~19歲女性，詢問日期：2017/08/06

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者

患者不願就醫是經常會發生的狀況
我想家人很辛苦又很擔心的

因為父親已經 “異常亢奮又有拿刀砍自己的手……”
已經達到護送就醫的要件
我會建議請求公部門的協助送醫
您可以聯絡住家所在的衛生所或直接聯絡消防隊的救護車
護送父親到本院的急診

送達至急診後我們會勸說其接受住院治療
如果父親本人不同意還可以考慮申請強制住院治療
以確保父親的身體及心理健康也可以讓家人安心

以上回覆
敬祝身心健康

嘉南療養院一般精神科張芳榮上

回覆日期：2017/08/06
資料來源：台灣e院 - 躁鬱症強制就醫

彙整補充說明

面對躁鬱症患者拒絕就醫的情況，家屬的處境確實非常困難且充滿挑戰。
根據您所描述的情況，您的父親目前正處於躁期，表現出極度的亢奮、誇大自信以及危險行為，這些都顯示出他需要專業的醫療介入。
以下是一些建議，幫助您和家人處理這種情況。

首先，了解躁鬱症的特性是非常重要的。
躁鬱症（雙相情感障礙）患者在躁期時，常常會出現過度自信、情緒高漲、思維奔逸等症狀，這使得他們對自己的病情缺乏認識，甚至會拒絕接受治療。
這種病識感的缺失是躁鬱症的一個典型特徵，家屬在面對這種情況時，應該保持耐心和理解。

其次，當患者出現危險行為時，例如自傷或持刀威脅他人，這已經達到需要緊急介入的程度。
您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業協助：聯絡當地的精神衛生機構或醫療單位，告知他們您父親的情況，請求他們的協助。
這些機構通常有專業的社工或精神科醫生，可以提供建議或直接介入。

2. 緊急送醫：如果您父親的行為對他自己或他人構成威脅，您可以撥打119請求緊急醫療服務，並告知他們具體情況，讓專業人員來協助送醫。
這樣的情況下，醫療人員可以根據現場情況進行評估，並決定是否需要強制住院。

3. 強制住院的法律途徑：根據《精神衛生法》，如果患者的行為危險且無法自我照顧，家屬可以申請強制住院。
這通常需要醫生的評估和證明，您可以與長期看診的醫生溝通，看看是否可以為您父親進行這樣的評估。

4. 建立支持系統：在這個過程中，尋求其他家人或朋友的支持是非常重要的。
與其他人分享您的困境，可能會獲得更多的建議和支持，讓您在面對挑戰時不會感到孤單。

5. 持續的關心與溝通：即使在拒絕就醫的情況下，持續與父親保持溝通，表達您的關心和愛，讓他感受到家庭的支持，這對於未來的治療也可能有幫助。

最後，面對躁鬱症患者的家屬，心理上的壓力和焦慮是不可避免的。
建議您也要尋求心理諮詢或支持團體的幫助，這樣不僅能幫助您更好地應對當前的困境，也能讓您獲得情感上的支持和理解。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您和您的家人早日度過這段艱難的時期。