如何處理手術後的傷口感染？-外科

是否已肌肉壞死？

您好
三周前肚子原本的小膿包因紅腫範圍擴大就診皮膚科,判定為疔子.之後服用抗生素等藥物治療兩周後軟化破裂,皮膚表面留下一個直徑約0.15cm,深約0.8~0.9cm的洞,周圍呈暗紫色.紗布上仍有組織液及略濃稠的分泌物(醫生說不是膿).
醫生說好好清潔傷口肉會長出來,是這樣嗎?以棉棒深入傷口時有血正常嗎?再請教什麼情況會必須做清創處理呢?
因居住地沒有大型醫院,門診一周才一次.傷口也是自行換藥.謝謝您撥冗回答,不勝感激!!

eveshong，40~49歲女性，詢問日期：2017/09/15

李清龍醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主任（一般外科兼胃腸外科）

Eveshong 小姐:

您好，有關傷口已三週未好，可能傷口內部仍有感染問題，建議您撥時間到外科門診，再討論如何治療您的傷口，醫師要親自看傷口型態，才能給予您最好的治療。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2017/09/15
資料來源：台灣e院 - 是否已肌肉壞死

彙整補充說明

您好！針對您提到的手術後傷口感染的情況，首先要了解傷口的癒合過程及感染的處理方式。

根據您的描述，您在三週前因為疔子引起的膿包進行了治療，並且在服用抗生素後膿包軟化破裂，留下了一個小洞。
這個洞的直徑約0.15cm，深度約0.8~0.9cm，周圍呈現暗紫色，這可能是因為局部血液循環不良或是組織受損所導致的。
紗布上有組織液及略濃稠的分泌物，這些情況都需要仔細觀察。

醫生提到的「好好清潔傷口，肉會長出來」是正確的。
傷口癒合的過程中，清潔是非常重要的，因為清潔可以去除死去的組織和細菌，促進新組織的生長。
建議您使用生理食鹽水或醫生建議的清潔液來清洗傷口，並保持傷口乾燥，這樣有助於促進癒合。

至於您提到的以棉棒深入傷口時出現的血，這在某些情況下是正常的，尤其是當傷口較深或有組織再生的過程中，輕微的出血可能是由於刺激到新生的血管。
不過，如果出血量較多或持續不止，建議您儘快就醫檢查。

關於何時需要進行清創處理，通常在以下情況下需要考慮清創：
1. 傷口有持續的感染跡象，如紅腫、熱痛、膿液分泌增加等。

2. 傷口內有死去的組織或異物，這些都可能影響癒合。

3. 傷口癒合不良，持續存在的洞或潰瘍。

4. 有膿腫形成，可能需要引流。

由於您居住的地區沒有大型醫院，建議您定期回診，並在門診時向醫生詳細描述傷口的情況。
如果傷口的情況沒有改善，或是出現新的症狀，應該儘快尋求醫療幫助。

最後，保持良好的衛生習慣，避免用手觸碰傷口，並定期更換敷料，這些都是預防傷口感染的重要措施。
希望您能早日康復！如果有任何疑問，隨時可以詢問醫療專業人員。