腸球菌感染可能導致關節炎、神經炎及心臟病徵-內科

廖忠信 醫師回覆-內科

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親愛的讀者好: <關於上文>可參考下列文章 http://blog.udn.com/luckj1619/9470487A:最近，香港一些醫院爆出院內感染耐萬古霉素腸道鏈球菌(VRE)患者人數增加的消息。
一旦感染，治療會很困難，病死率高達30%。
這一疫情很快引起廣大民眾的關注。
有網友在網上檢索，未找到耐萬古霉素的腸道鏈球菌，卻找到了耐萬古霉素的腸球菌。
又有一些網民檢索到，我們吃的乳酸菌中含有這類腸道細菌，於是擔心吃乳酸菌會得病。
腸鏈球菌和腸球菌是一回事嗎？
I. 腸球菌是消化道的正常菌群腸球菌是人和動物腸道中的正常菌群，最初是從人類大便里分離出來的。
由於這種細菌常常排列成短鏈狀，樣子與鏈球菌相似，故被歸為鏈球菌的D族。
因此，人們把這種細菌稱為糞腸鏈球菌。
後來，人們發現這種糞鏈球菌實際上與鏈球菌有許多不同。
1984年人們把它從鏈球菌中分離出來，形成一個新的腸球菌屬，並把糞鏈球菌改名為糞腸球菌。
但有些醫生仍然把它稱為腸鏈球菌。
腸球菌是人或動物消化道的正常菌群之一。
在健康人的大便中含有大量的腸球菌，每1克糞便中含有10^6~10^8個腸球菌。
不僅在腸道中，人的口腔、膽囊、女性陰道和子宮也常有腸球菌存在。
腸球菌能發酵糖類，產生乳酸，分解蛋白質，幫助消化，參與營養代謝。
腸球菌還能產生一些抗菌的蛋白質或肽類，抑制有害細菌生長，阻礙病原微生物接觸腸黏膜細胞，保護胃腸道黏膜。
我們吃的酸奶中的確含有糞腸球菌。
II. 腸球菌呆錯了地方可致病腸球菌呆在腸道里屬於正常菌群，但如果它呆錯了地方，就有可能成為我們的敵人，致人生病。
在醫院里，由於一些有創的醫療操作(如穿刺和手術等)可能把這些正常菌群帶到了它不該呆的地方(如尿道、血液、心內膜、腹腔、膽道等)，則會引起這些部位的感染，嚴重時可導致膿毒敗血症。
有時，也可能因為患者的免疫功能下降，腸球菌自己鑽進了它不應該呆的地方(如血液和傷口等)，導致敗血症或傷口感染。
所以，人們又把腸球菌稱為條件致病菌。
由於這種感染大多發生在醫院的患者中，患者本來就有病，一旦病上加病，治療起來就很困難了。
III. 腸球菌為什麼會耐葯腸球菌之所以能在人的腸道中與人共存，是因為它有很強的適應周圍環境的本領。
腸球菌原本不耐葯，但現在的人今天用慶大霉素，明天用紅黴素，後天又用萬古霉素，天長日久，抵抗力弱的細菌被殺死了，抵抗力強的腸球菌卻慢慢適應了這種有抗生素的環境，產生了對抗生素的耐藥性。
這種耐葯的腸球菌不僅自己能抵禦抗生素的攻擊，而且還可能把這種能力傳染給身邊其他細菌，使其他細菌也獲得了和它一樣的耐藥性。
這種耐葯的腸球菌導致的醫院內感染，治療起來就更困難了。
在腸球菌廣泛耐葯以後，人們常常把萬古霉素看做是治療腸球菌感染的最後一種有效藥物。
但隨著萬古霉素在臨床上的應用，有些腸球菌對萬古霉素也產生了耐藥性。
腸球菌一旦對萬古霉素耐葯，就意味著它對多種抗生素都產生了耐葯，變成了超級耐葯細菌，被感染的患者要治療起來可以說是難上加難，病死率高達30%以上。
IV. 濫用抗生素讓朋友變敵人由於醫院內的病人抵抗力差，手術等有創的醫療操作較多，使用抗生素的幾率也大，因此，耐萬古霉素腸球菌感染主要在醫院里流行，導致醫院內感染，普通老百姓不用過分擔心。
但是，耐萬古霉素腸球菌的流行給我們一個警告：不能濫用抗生素。
現在，人們往往有個習慣，稍有不適就到醫院輸液或吃點抗菌藥物。
腸球菌和許多細菌與人類共存，它們既是我們的朋友，又可能成為我們的敵人。
謝 謝!

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回覆日期：2017/09/18