手腳身體顫抖：吃藥無效，該如何改善？-神經內科

手腳身體顫抖？

醫師你好:
想請問一下，本人從高中開始就察覺到左手會抖不以為意
右手也開始會微抖 5個手指分別往前伸直會抖得很厲害拿東西也會抖
腳趾我出力彎曲也會抖雙腳往前伸直騰空也會抖
就連身體也會當我躺在床上往前慢慢彎腰要起床的動作此時腹部到臉頰間也是抖
家人也察覺到我覺得不影響生活但怕變嚴重還是去醫院看一下神經內科做過腦波、甲狀腺抽血無異常
醫生說我很年輕不會是巴金森是原發性顫抖
開了下列的藥
propranolol 10Mg、trihexyphenidyl 2mg、deanxit 10mg、clonazepam 0.5mg
但我覺得吃了對顫抖好像都無感只有感覺propranolol會讓心跳變慢
最近有體檢我的血紅素低於標準、三酸甘油酯低於標準、有經常姿態性低血壓的情形
我有試著每天慢跑運動和飲食來改善但顫抖扔然在
想請問醫師一下吃了這些藥都無效(有上網爬文過服用propranolol大部分都有改善我卻沒有)，這還是原發性顫抖嗎? 該怎麼改善還要再進一步檢查嗎?

rlh，20~29歲男性，詢問日期：2017/09/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好
原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因,可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖,通常拿東西時會比較抖,有人則是寫字或是做特別的動作時會抖.
一般來說，propranolol 效果不錯，只是有些人承受不了副作用，我建議少量多次使用，半顆每天四次。
有些病患對於Gabapentin 或是topiramate也會有反應，減少抖動的頻率。

建議您可以找您的主治醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/09/19
資料來源：台灣e院 - 手腳身體顫抖

彙整補充說明

您好！針對您所描述的手腳顫抖問題，首先，您提到的症狀符合原發性顫抖（Essential Tremor）的特徵，這是一種常見的運動障礙，通常在執行某些動作時會出現顫抖，並且在靜止時不會顯著表現。
您提到的症狀如手指伸直時顫抖、拿東西時顫抖等，都是典型的動作性顫抖。

您已經接受了一些檢查，包括腦波和甲狀腺功能檢查，且結果正常，這是很重要的步驟，因為這有助於排除其他可能的病因，如甲狀腺功能異常或神經系統的其他疾病。
醫生的診斷認為您不太可能是巴金森氏症，這在您的年齡和症狀上是合理的。

關於您目前服用的藥物，propranolol（美托洛爾）是常用於治療顫抖的藥物之一，但並非所有患者都會對其有明顯的反應。
您提到的心跳變慢是該藥物的常見副作用之一，這可能是您感受到的唯一變化。
其他藥物如trihexyphenidyl和clonazepam也有其特定的用途，但對於顫抖的改善效果可能有限。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個方向來改善您的症狀：
1. 藥物調整：建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整目前的藥物或劑量。
有些患者對於Gabapentin或Topiramate等藥物有良好的反應，這些藥物可能會幫助減少顫抖的頻率和強度。

2. 生活方式的調整：您提到有進行慢跑運動，這是非常好的開始。
持續的有氧運動可以改善整體的健康狀況，並可能有助於減少焦慮和壓力，這些因素有時會加重顫抖的情況。
此外，保持均衡的飲食，確保攝取足夠的維生素和礦物質，特別是維生素D和B群，對神經系統的健康也有幫助。

3. 心理支持：如果您感到焦慮或壓力，尋求心理諮詢或參加支持團體可能會對您有幫助。
焦慮有時會加劇顫抖的情況，因此學習放鬆技巧，如冥想或深呼吸，可能會有所幫助。

4. 進一步檢查：如果症狀持續或加重，建議您再次回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如神經傳導檢查或肌肉檢查，以排除其他可能的神經系統疾病。

5. 專科轉診：如果目前的治療效果不佳，您也可以考慮尋求其他神經內科醫師的意見，特別是專精於運動障礙的醫師，他們可能會提供不同的治療方案或觀點。

最後，保持良好的生活習慣和定期的醫療追蹤是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善症狀，身體健康！