自律神經失調、音樂幻聽？
家中女性長輩約60歲因為有憂鬱失眠等症狀於4年前前往身心門診就診服用千憂解、利福全、使蒂諾斯狀況有漸漸好轉並減藥但今年4月開始症狀又嚴重起來有失眠、頻尿、排便不定時、口乾苦苦的、食慾不好、很焦慮7月開始有音樂幻聽的症狀：感覺音樂聲音是從耳朵聽到的，外界傳來的，音樂並非都是喜歡聽的歌，假若聽真實播放的音樂，後續耳朵也會一直聽到醫師曾開理思必妥藥水，每日0.3ml服用3個月，音樂幻聽的症狀沒有改善門診醫師認為這個症狀與一般所謂幻聽(人聲)不太相同，建議停用想請問戴醫師：1.四年前服用的千憂解曾經有使情況好轉 ，為何現在似乎沒有作用？
(長輩很排斥換藥，副作用讓她很不舒服)2.音樂幻聽與思覺失調的幻聽有何不同？
不服用理思必妥等相關用藥會不會有影響？
3.假若服用千憂解等藥有發揮效用，音樂幻聽的症狀是否也能緩和？
郭，60~69歲女性，詢問日期：2017/10/27
戴萬祥 醫師回覆-精神科
你好：因為未診視過病人，很難正確回覆你所問有關於個案的特殊問題，我僅能就一般的狀況簡單回覆。
1、過去使用千憂解有效，為何現在沒效？
確實有這樣的可能，但還有許多原因必須考慮。
包括有其他生理或精神疾病的可能性？
是否規則服藥？
劑量是否適當？
使用時間是否足夠？
等。
2、思覺失調症除了幻聽以外，還會有其他症狀，不一定由幻聽的性質就可以做判斷。
重度憂鬱症、譫妄、失智等也有幻聽的可能性。
需診治的醫師釐清，有需要時也必須做一些檢查/檢驗。
使用理思必妥等抗精神病藥物需考慮幻聽的原因，才能判斷是否有其需要性。
3、若是重度憂鬱症，使用抗憂鬱藥物，病情改善，確實幻聽等症狀也會緩解。
建議可以和診治醫師做進一步討論，祝安好！
回覆日期：2017/10/27
彙整補充說明
針對您提到的自律神經失調及音樂幻聽的問題，首先要理解這些症狀的背景及其可能的治療方式。
1. 千憂解的效果減弱：千憂解（一般指的是選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI）在治療憂鬱症和焦慮症方面通常是有效的，但隨著時間的推移，患者的身體可能會對藥物產生耐受性，導致藥效減弱。
此外，患者的病情變化、生活環境、心理狀態等都可能影響藥物的效果。
如果長輩在服用藥物的過程中出現副作用，這也可能使她對換藥產生排斥心理，進而影響治療的順利進行。
因此，建議與醫師討論是否需要調整劑量或更換其他類型的抗憂鬱藥物。
2. 音樂幻聽與思覺失調的幻聽：音樂幻聽通常是指患者聽到音樂聲音，這種情況可能與思覺失調（精神分裂症）中的幻聽有所不同。
思覺失調的幻聽通常是人聲，且可能伴隨其他症狀如妄想、情緒不穩等。
音樂幻聽可能與情緒狀態、壓力、焦慮等因素有關，並不一定代表思覺失調。
若不服用理思必妥等抗精神病藥物，是否會有影響則需根據幻聽的具體原因來判斷，若音樂幻聽與情緒狀態有關，改善情緒可能會有所幫助。
3. 千憂解對音樂幻聽的影響：若千憂解能有效改善憂鬱症狀，則理論上也可能對音樂幻聽有所幫助，因為情緒的改善通常能減輕幻聽的頻率和強度。
然而，這並非絕對，因為幻聽的成因可能複雜，且不僅僅與憂鬱症有關。
因此，若千憂解的效果不佳，可能需要考慮其他治療選擇。
在這種情況下，建議您長輩應該定期回診，與醫師密切溝通，並根據醫師的建議進行調整。
除了藥物治療，心理治療（如認知行為治療）也可能對改善情緒和幻聽症狀有幫助。
此外，生活方式的調整，如規律作息、適度運動、健康飲食、減少壓力等，對於自律神經失調的改善也非常重要。
最後，對於音樂幻聽的症狀，患者可以嘗試一些自我調節的方法，例如專注於當下的環境、進行深呼吸練習、或是參加一些放鬆的活動（如瑜伽、冥想等），這些都可能有助於減輕症狀。
若症狀持續或加重，則應及時尋求專業醫療協助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您長輩早日康復！
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