自律神經失調、音樂幻聽：如何治療？-精神科

自律神經失調、音樂幻聽？

家中女性長輩約60歲
因為有憂鬱失眠等症狀
於4年前前往身心門診就診
服用千憂解、利福全、使蒂諾斯狀況有漸漸好轉並減藥

但今年4月開始症狀又嚴重起來
有失眠、頻尿、排便不定時、口乾苦苦的、食慾不好、很焦慮
7月開始有音樂幻聽的症狀：感覺音樂聲音是從耳朵聽到的，外界傳來的，
音樂並非都是喜歡聽的歌，假若聽真實播放的音樂，後續耳朵也會一直聽到
醫師曾開理思必妥藥水，每日0.3ml
服用3個月，音樂幻聽的症狀沒有改善
門診醫師認為這個症狀與一般所謂幻聽(人聲)不太相同，建議停用

想請問戴醫師：
1.四年前服用的千憂解曾經有使情況好轉，為何現在似乎沒有作用？
(長輩很排斥換藥，副作用讓她很不舒服)
2.音樂幻聽與思覺失調的幻聽有何不同？不服用理思必妥等相關用藥會不會有影響？
3.假若服用千憂解等藥有發揮效用，音樂幻聽的症狀是否也能緩和？

郭，60~69歲女性，詢問日期：2017/10/27

戴萬祥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主任

你好：
因為未診視過病人，很難正確回覆你所問有關於個案的特殊問題，我僅能就一般的狀況簡單回覆。
1、過去使用千憂解有效，為何現在沒效？確實有這樣的可能，但還有許多原因必須考慮。包括有其他生理或精神疾病的可能性？是否規則服藥？劑量是否適當？使用時間是否足夠？等。
2、思覺失調症除了幻聽以外，還會有其他症狀，不一定由幻聽的性質就可以做判斷。重度憂鬱症、譫妄、失智等也有幻聽的可能性。需診治的醫師釐清，有需要時也必須做一些檢查/檢驗。
使用理思必妥等抗精神病藥物需考慮幻聽的原因，才能判斷是否有其需要性。
3、若是重度憂鬱症，使用抗憂鬱藥物，病情改善，確實幻聽等症狀也會緩解。
建議可以和診治醫師做進一步討論，祝安好！

回覆日期：2017/10/27
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調、音樂幻聽

彙整補充說明

針對您提到的自律神經失調及音樂幻聽的情況，以下是我的看法與建議。

首先，關於您提到的長輩四年前服用的千憂解（一般為抗憂鬱藥物）曾經有效，但現在似乎無法發揮作用，這可能有幾個原因。
隨著年齡的增長，身體的生理狀況會有所改變，這可能影響藥物的代謝與效果。
此外，長期使用同一種藥物可能會導致耐藥性，也就是說，身體對於藥物的反應會逐漸減弱。
再者，可能存在其他潛在的生理或心理因素，例如新的壓力源、生活環境的變化、或是其他健康問題（如甲狀腺功能異常、貧血等），這些都可能影響到情緒與心理狀態。
因此，建議與醫師討論是否需要調整治療方案，或是進行更深入的檢查以排除其他可能的健康問題。

其次，關於音樂幻聽與思覺失調的幻聽之間的區別，音樂幻聽通常是指患者聽到音樂聲音，這些聲音可能是從內部或外部傳來的，並不一定是與人聲相關的對話。
思覺失調的幻聽則通常是聽到人聲，這些聲音可能是批評、命令或其他形式的對話。
音樂幻聽可能與情緒狀態、壓力或其他心理因素有關，而思覺失調則可能涉及更複雜的精神病理學。
因此，對於音樂幻聽的治療，可能需要針對情緒與焦慮進行調整，而不僅僅是使用抗精神病藥物（如理思必妥）。

至於不服用理思必妥等相關用藥的影響，這取決於幻聽的根本原因。
如果音樂幻聽是由於情緒問題引起的，則可能不需要抗精神病藥物，而是應該專注於抗憂鬱或抗焦慮的治療。
如果幻聽的情況持續存在，建議與醫師討論其他可能的治療選擇，例如認知行為療法（CBT）或其他心理治療方式。

最後，若千憂解等藥物能夠發揮效用，理論上也有可能對音樂幻聽的症狀有所緩和，因為情緒的改善通常會對幻聽的頻率和強度產生影響。
然而，這需要在醫師的指導下進行，並且可能需要調整劑量或更換藥物。

總結來說，建議您與醫師進一步討論，針對長輩的具體情況進行個別化的評估與治療計畫，並考慮多種治療方式的結合，以達到最佳的療效。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人早日康復！