自律神經失調、音樂幻聽:如何治療?-精神科

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自律神經失調、音樂幻聽?


家中女性長輩約60歲因為有憂鬱失眠等症狀於4年前前往身心門診就診服用千憂解、利福全、使蒂諾斯狀況有漸漸好轉並減藥但今年4月開始症狀又嚴重起來有失眠、頻尿、排便不定時、口乾苦苦的、食慾不好、很焦慮7月開始有音樂幻聽的症狀:感覺音樂聲音是從耳朵聽到的,外界傳來的,音樂並非都是喜歡聽的歌,假若聽真實播放的音樂,後續耳朵也會一直聽到醫師曾開理思必妥藥水,每日0.3ml服用3個月,音樂幻聽的症狀沒有改善門診醫師認為這個症狀與一般所謂幻聽(人聲)不太相同,建議停用想請問戴醫師:1.四年前服用的千憂解曾經有使情況好轉 ,為何現在似乎沒有作用?
(長輩很排斥換藥,副作用讓她很不舒服)2.音樂幻聽與思覺失調的幻聽有何不同?
不服用理思必妥等相關用藥會不會有影響?
3.假若服用千憂解等藥有發揮效用,音樂幻聽的症狀是否也能緩和?



郭,60~69歲女性,詢問日期:2017/10/27

戴萬祥 醫師回覆-精神科


你好:因為未診視過病人,很難正確回覆你所問有關於個案的特殊問題,我僅能就一般的狀況簡單回覆。

1、過去使用千憂解有效,為何現在沒效?
確實有這樣的可能,但還有許多原因必須考慮。
包括有其他生理或精神疾病的可能性?
是否規則服藥?
劑量是否適當?
使用時間是否足夠?
等。

2、思覺失調症除了幻聽以外,還會有其他症狀,不一定由幻聽的性質就可以做判斷。
重度憂鬱症、譫妄、失智等也有幻聽的可能性。
需診治的醫師釐清,有需要時也必須做一些檢查/檢驗。
使用理思必妥等抗精神病藥物需考慮幻聽的原因,才能判斷是否有其需要性。

3、若是重度憂鬱症,使用抗憂鬱藥物,病情改善,確實幻聽等症狀也會緩解。
建議可以和診治醫師做進一步討論,祝安好!



回覆日期:2017/10/27

彙整補充說明


針對您提到的自律神經失調及音樂幻聽的問題,首先要理解這些症狀的背景及其可能的治療方式。

1. 千憂解的效果減弱:千憂解(一般指的是選擇性血清素再攝取抑制劑,SSRI)在治療憂鬱症和焦慮症方面通常是有效的,但隨著時間的推移,患者的身體可能會對藥物產生耐受性,導致藥效減弱。
此外,患者的病情變化、生活環境、心理狀態等都可能影響藥物的效果。
如果長輩在服用藥物的過程中出現副作用,這也可能使她對換藥產生排斥心理,進而影響治療的順利進行。
因此,建議與醫師討論是否需要調整劑量或更換其他類型的抗憂鬱藥物。

2. 音樂幻聽與思覺失調的幻聽:音樂幻聽通常是指患者聽到音樂聲音,這種情況可能與思覺失調(精神分裂症)中的幻聽有所不同。
思覺失調的幻聽通常是人聲,且可能伴隨其他症狀如妄想、情緒不穩等。
音樂幻聽可能與情緒狀態、壓力、焦慮等因素有關,並不一定代表思覺失調。
若不服用理思必妥等抗精神病藥物,是否會有影響則需根據幻聽的具體原因來判斷,若音樂幻聽與情緒狀態有關,改善情緒可能會有所幫助。

3. 千憂解對音樂幻聽的影響:若千憂解能有效改善憂鬱症狀,則理論上也可能對音樂幻聽有所幫助,因為情緒的改善通常能減輕幻聽的頻率和強度。
然而,這並非絕對,因為幻聽的成因可能複雜,且不僅僅與憂鬱症有關。
因此,若千憂解的效果不佳,可能需要考慮其他治療選擇。

在這種情況下,建議您長輩應該定期回診,與醫師密切溝通,並根據醫師的建議進行調整。
除了藥物治療,心理治療(如認知行為治療)也可能對改善情緒和幻聽症狀有幫助。
此外,生活方式的調整,如規律作息、適度運動、健康飲食、減少壓力等,對於自律神經失調的改善也非常重要。

最後,對於音樂幻聽的症狀,患者可以嘗試一些自我調節的方法,例如專注於當下的環境、進行深呼吸練習、或是參加一些放鬆的活動(如瑜伽、冥想等),這些都可能有助於減輕症狀。
若症狀持續或加重,則應及時尋求專業醫療協助。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您長輩早日康復!

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