精神科藥物使用疑慮與副作用-精神科

藥物諮詢？

醫生您好，
我先生去年因為一些事的發生，讓他很焦慮，擔心和睡眠不好，在家人朋友的勸說下，去年11月開始到身心科就診。醫生開了葯如下：
1 贊安諾 0.5 mg/一天一次睡前
2 利福全 0.5mg/一天一次睡前
3 心律整錠 10mg/一天兩次早晚

因為會擔心藥物依賴，所以有時會減半吃。最近他晚上睡到一兩點會醒來就睡不著，想東想西的。昨天再回診，醫生給他加了憂癒平30mg，(睡前吃15mg). 並且把利福全改成早晚吃半顆。我的問題是：

1 贊安諾和利福全是管制藥物，會不會一吃就戒不掉?
2 如果焦慮和睡眠狀況有改善，可以自行減半吃嗎?
3 早上服用利福全半顆會不會上午變得精神不好?
4 昨天他還沒開始吃憂癒平，到半夜一點多醒來，3點就試著服用憂癒平，後來就睡著了，白天醒來又想睡，直到中午。是不是因為太晚服憂癒平，造成他睡到中午?如果睡前就服用，就不會睡那麼晚嗎?因為平日要上班，蠻擔心的。

謝謝醫生

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2017/11/04

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

妳好:

1. 讚安諾與利福全以目前的劑量看來都是低劑量，狀況改善時，應該可以停得掉的。
2. 改善後，再穩定一到兩週的時間，再來逐步停藥，成功停藥的機會應該會更高一些。
3. 每個人對藥物的反應不盡相同，確實有人在白天服用利福全有時可能精神差一些。
4. 憂癒平在睡前就吃確實會比較好。

如果還有疑慮，建議回診和醫師當面討論。

回覆日期：2017/11/04
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，這些都是在使用精神科藥物時常見的疑慮。
針對您先生的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 贊安諾（Alprazolam）和利福全（Rifampicin）是管制藥物，會不會一吃就戒不掉？

贊安諾是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和恐慌症。
這類藥物確實有成癮的風險，尤其是長期高劑量使用時。
若突然停藥，可能會出現戒斷症狀，如焦慮、失眠、甚至癲癇發作。
因此，建議在醫師的指導下逐漸減少劑量，而不是自行減半或停藥。
至於利福全，這是一種抗生素，主要用於治療結核病，並不會導致成癮，但需注意其對肝臟的影響。

2. 如果焦慮和睡眠狀況有改善，可以自行減半吃嗎？

雖然您先生的焦慮和睡眠狀況有所改善，但不建議自行減半用藥。
任何藥物的調整都應在醫師的指導下進行，因為突然減少劑量可能會導致病情反彈或出現不適症狀。
建議您與醫師討論，看看是否可以調整劑量或更換藥物。

3. 早上服用利福全半顆會不會上午變得精神不好？

利福全的副作用可能包括疲倦或嗜睡，尤其是在剛開始使用或劑量調整時。
如果早上服用後感到精神不佳，建議觀察幾天，並與醫師討論是否需要調整服用時間或劑量。

4. 昨天他還沒開始吃憂癒平，到半夜一點多醒來，3點就試著服用憂癒平，後來就睡著了，白天醒來又想睡，直到中午。
是不是因為太晚服憂癒平，造成他睡到中午？

憂癒平（Duloxetine）是一種抗憂鬱藥物，通常用於治療焦慮和抑鬱症。
若在半夜服用，可能會影響到第二天的清醒狀態，因為藥物的作用可能會延續到白天。
建議在醫師的指導下，調整服用時間，最好是在睡前的1小時內服用，以避免影響白天的工作和生活。

總結來說，精神科藥物的使用需要謹慎，尤其是對於有成癮風險的藥物。
建議您和您的先生定期回診，與醫師保持良好的溝通，並在專業的指導下進行用藥調整。
同時，除了藥物治療，心理治療也是非常重要的，可以幫助他更好地應對焦慮和睡眠問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的先生早日康復！