肛門廔管術後傷口復原緩慢，是否有瘻管未清除乾淨？-外科

肛門廔管術後復原問題？

醫生您好:
我今年7/1在高雄的某診所做肛門瘻管治療(很抱歉是您不推薦的電療)，診斷是複雜性的肛門瘻管，期間斷斷續續的休息、手術，最後一次手術是10/7，目前傷口只剩一個地方，外觀看起來是肛門上的一個洞，長約五公分，寬1.5公分，深度大約2.5公分。

手術完畢後我因工作關係無法兩三天就回診，只能隔週回診，近兩週傷口復原狀況似乎不佳，裡面的肉長得太慢而外部長得較快，上週六11/18清除一些肉芽後，看起來整個傷口又大了不少，原醫師說沒再發現別的瘻管了，術後至今已經40幾天了，遲遲沒痊癒實在蠻苦惱的，我目前上廁所或縮肛都沒有不舒服的感覺(其實生活上是沒什麼感覺)，換藥感覺紗布也蠻乾淨的，沒什麼膿或分泌物之類的東西，除了些許組織液，所以想請教醫師兩個問題:

一、我這樣的復原速度算正常嗎?是否還有瘻管清除不乾淨的隱憂?

二、想找我附近的外科或直肛科醫師幫忙換藥，順便檢查傷口狀況，您覺得這樣是否可行呢?

文有點長，還請醫師不嫌煩雜，抽空回答了，感謝!

阿潘，30~39歲男性，詢問日期：2017/11/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

一般肛門婁管手術傷口復原大約需要一個月

複雜形婁管則時間要更長

電療我個人比較沒有經驗

不過跟傳統手術比起來恢復時間是稍長一點

是否清除乾淨可能還是要請手術醫師檢查才能確定

2.

可以的

或是你自行坐浴一至兩週再回診請醫師檢查亦可

回覆日期：2017/11/20
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後復原問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，肛門瘻管手術後的傷口復原速度確實可能因個體差異而有所不同。
一般來說，肛門瘻管手術後的傷口癒合時間通常需要一個月左右，但對於複雜性肛門瘻管，癒合時間可能會更長，甚至需要數個月。
您提到的傷口在手術後40多天仍未完全癒合，這在某些情況下是可以理解的，尤其是考慮到手術的複雜性。

一、關於復原速度的問題，您提到的情況——內部肉長得較慢而外部長得較快，這可能是因為傷口癒合的過程中，內部組織的再生速度受到多種因素的影響，包括血流供應、感染風險、個體的生理狀況等。
雖然原醫師表示沒有發現其他瘻管，但若傷口癒合不良，仍有可能是因為未完全清除的瘻管或是其他組織的問題。
建議您定期回診，並與醫生討論您的擔憂，必要時可進行影像檢查以確保沒有潛在的問題。

二、至於尋找附近的外科或直腸科醫師進行傷口檢查和換藥的建議，這是可行的。
由於您目前的傷口狀況需要專業的評估，尋求其他醫師的意見可以幫助您獲得更全面的了解和治療方案。
特別是如果您感到目前的恢復進度不如預期，尋求第二意見是合理的選擇。
醫生可以透過檢查傷口的狀況，評估是否需要進一步的處理或調整治療計畫。

在此同時，您可以繼續進行溫水坐浴，這有助於促進血液循環和減少不適感。
保持傷口的清潔和乾燥也是非常重要的，這可以降低感染的風險。
若有任何異常的分泌物、紅腫或疼痛等情況，應立即就醫。

最後，肛門瘻管手術後的恢復過程可能會伴隨著心理壓力，建議您在這段時間內保持良好的心態，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣有助於您更好地應對恢復過程中的挑戰。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -