肛門廔管術後傷口復原緩慢,是否有瘻管未清除乾淨?-外科

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肛門廔管術後復原問題?


醫生您好:我今年7/1在高雄的某診所做肛門瘻管治療(很抱歉是您不推薦的電療),診斷是複雜性的肛門瘻管,期間斷斷續續的休息、手術,最後一次手術是10/7,目前傷口只剩一個地方,外觀看起來是肛門上的一個洞,長約五公分,寬1.5公分,深度大約2.5公分。
手術完畢後我因工作關係無法兩三天就回診,只能隔週回診,近兩週傷口復原狀況似乎不佳,裡面的肉長得太慢而外部長得較快,上週六11/18清除一些肉芽後,看起來整個傷口又大了不少,原醫師說沒再發現別的瘻管了,術後至今已經40幾天了,遲遲沒痊癒實在蠻苦惱的,我目前上廁所或縮肛都沒有不舒服的感覺(其實生活上是沒什麼感覺),換藥感覺紗布也蠻乾淨的,沒什麼膿或分泌物之類的東西,除了些許組織液,所以想請教醫師兩個問題:
一、我這樣的復原速度算正常嗎?是否還有瘻管清除不乾淨的隱憂?
二、想找我附近的外科或直肛科醫師幫忙換藥,順便檢查傷口狀況,您覺得這樣是否可行呢?文有點長,還請醫師不嫌煩雜,抽空回答了,感謝!


阿潘,30~39歲男性,詢問日期:2017/11/20

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:1.一般肛門婁管手術傷口復原大約需要一個月複雜形婁管則時間要更長電療我個人比較沒有經驗不過跟傳統手術比起來恢復時間是稍長一點是否清除乾淨可能還是要請手術醫師檢查才能確定2.可以的或是你自行坐浴一至兩週再回診請醫師檢查亦可

回覆日期:2017/11/20

彙整補充說明


針對您的問題,首先我想說明肛門廔管手術後的傷口癒合過程是相當個別化的,許多因素都可能影響癒合的速度,包括手術的複雜程度、個人的體質、術後護理以及是否有其他潛在的健康問題。


一、關於您的復原速度是否正常,根據一般的醫學知識,肛門廔管手術後的傷口癒合通常需要數週到數個月的時間。
對於複雜性的肛門廔管,癒合的時間可能會更長。
您提到的傷口尺寸(5公分長、1.5公分寬、2.5公分深)在術後40多天仍未完全癒合,這在某些情況下是可以理解的,尤其是如果手術過程中有較大範圍的組織損傷或是存在肉芽組織增生的情況。
肉芽組織的增生是身體在癒合過程中常見的反應,但如果增生過多,可能會影響傷口的正常癒合,導致外部癒合快於內部。

至於是否有瘻管未清除乾淨的隱憂,這需要專業醫師的檢查來確認。
雖然您的醫生表示沒有發現其他瘻管,但如果傷口癒合不良,建議您尋求進一步的檢查,以排除任何潛在的問題。
特別是如果您有感覺到任何不適或異常的情況,及早檢查是非常重要的。


二、關於您想找附近的外科或直腸科醫師幫忙換藥及檢查傷口的想法,這是非常可行的。
專業的醫師能夠提供更詳細的檢查,並且根據傷口的狀況給予適當的建議和治療。
即使您原本的手術醫師不在附近,尋求其他專業醫師的意見也是一個明智的選擇。
這樣不僅能讓您獲得不同的觀點,還能幫助您更快地了解傷口的癒合狀況。

在此,我也建議您在術後的護理上保持良好的習慣,例如定期進行坐浴、保持傷口清潔乾燥,並遵循醫生的指示進行換藥。
這些都是促進傷口癒合的重要因素。

最後,面對這樣的情況,保持良好的心態也非常重要。
手術後的恢復過程可能會讓人感到焦慮,但請相信醫療團隊的專業能力,並積極配合後續的治療與檢查。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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圖中的傷口看起來算正常,傷口底部已有肉芽組織新生。換藥時可以用棉棒沾生理食鹽水把舊的藥膏清乾淨,如果沒有其他不適(發燒、紅腫、膿性分泌物等)可以不用擔心,按照約定的時間回診即可。祝您早日康復。

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一般廔管手術的傷口需要一個月的時間才會完全癒合比較大的傷口需要更長的時間如果沒有紅腫疼痛應該就不要緊不然就要再請手術醫師檢查看看是傷口延遲癒合還是再度復發

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