肛門廔管術後傷口反覆破裂與清潔問題-外科

肛門廔管術後無法完全癒合？

柯醫師您好：

本人於今年一月底進行肛門廔管手術，術後按時回診檢查傷口，主治醫師也確認傷口癒合狀況沒問題。但在三月底時發現已癒合的傷口中央出現一個破洞，會滲血但沒有分泌物，再次回診醫師表示可能為術後傷口脆弱導致，並開了使皮新藥膏及抗生素治療。一週後回診時傷口已接近癒合，但時隔兩天同一位置卻又破裂了。
謹慎起見諮詢了另一位醫師，醫師表示可能為過度清洗導致，要我持續觀察，但又過了兩週此傷口都無法完全癒合。

想請問柯醫師：
1. 術後傷口反覆出現局部破裂是正常的嗎？是否會感染導致廔管再次復發？
2. 術後大便完都只用清水沖洗加泡盆，但不管我沖的再久再仔細，泡盆總會看到餘便，且量並不少。目前有聽醫師的建議僅沖洗傷口位置不特意碰觸，但擦乾時仍會看到大量餘便在濕紙巾上，肛門口都有沖洗乾淨實在是不知道大便從何而來，外痣是否會影響清潔？因為術後外置變的非常明顯。

謝謝醫師耐心閱讀。

辛蒂，30~39歲女性，詢問日期：2021/04/23

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

如果手術後這麼久傷口還是反覆破裂

那最好再請手術醫師檢查

廔管復發的機率是有可能的

2.

外痔的確會影響清潔

不過是外痔還是手術傷口造成滲便則無法藉由線上諮詢判斷

複雜型廔管因為手術範圍較大

也有可能因為擴約肌切開導致滲便

回覆日期：2021/04/23
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後無法完全癒合

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 術後傷口反覆出現局部破裂是否正常？
是否會感染導致廔管再次復發？

在肛門廔管手術後，傷口癒合的過程中，確實有可能出現反覆破裂的情況。
這通常是因為傷口周圍的組織在癒合過程中仍然脆弱，特別是在術後的前幾個月內。
若傷口反覆破裂，可能會增加感染的風險，進而導致廔管的復發。
因此，建議您定期回診，讓主治醫師檢查傷口的癒合狀況，並評估是否有復發的可能性。

2. 術後清潔問題：

您提到在大便後使用清水沖洗，但仍然會看到餘便，這是常見的問題。
由於肛門周圍的皮膚較為敏感，過度清洗可能會導致皮膚刺激或傷口不適，甚至影響癒合。
建議您可以考慮使用溫水坐浴，這樣可以有效清潔同時減少對傷口的刺激。
若使用濕紙巾，建議選擇無香料、無酒精的產品，以減少對皮膚的刺激。

外痔的存在確實可能影響清潔，因為外痔可能會造成局部的腫脹或不適，使得清潔過程變得困難。
若外痔的情況影響到您的生活品質，建議與醫師討論是否需要進一步處理。

3. 關於傷口的護理：

在傷口癒合的過程中，保持傷口的乾燥與清潔是非常重要的。
您可以在清洗後輕輕拍乾傷口，避免用力摩擦。
若有分泌物，可以在換藥時輕輕按壓周圍，促使分泌物排出，然後再塗抹藥膏。
若傷口出現紅腫、熱痛等感染徵兆，應立即回診。

4. 關於傷口癒合的時間：

一般來說，肛門廔管手術後的傷口癒合時間因個體差異而異，通常需要1到3個月的時間。
若您在術後三個月仍然出現反覆破裂或癒合不良的情況，建議再次諮詢醫師，檢查是否有其他潛在的問題。

總結來說，術後的護理非常重要，保持傷口的清潔與乾燥，並定期回診以確保傷口的正常癒合。
如果您有任何不適或疑慮，請務必及時與醫師聯繫，尋求專業的意見與治療。
希望您早日康復！