肛門廔管術後無法完全癒合?
柯醫師您好:本人於今年一月底進行肛門廔管手術,術後按時回診檢查傷口,主治醫師也確認傷口癒合狀況沒問題。
但在三月底時發現已癒合的傷口中央出現一個破洞,會滲血但沒有分泌物,再次回診醫師表示可能為術後傷口脆弱導致,並開了使皮新藥膏及抗生素治療。
一週後回診時傷口已接近癒合,但時隔兩天同一位置卻又破裂了。
謹慎起見諮詢了另一位醫師,醫師表示可能為過度清洗導致,要我持續觀察,但又過了兩週此傷口都無法完全癒合。
想請問柯醫師:1. 術後傷口反覆出現局部破裂是正常的嗎?
是否會感染導致廔管再次復發?
2. 術後大便完都只用清水沖洗加泡盆,但不管我沖的再久再仔細,泡盆總會看到餘便,且量並不少。
目前有聽醫師的建議僅沖洗傷口位置不特意碰觸,但擦乾時仍會看到大量餘便在濕紙巾上,肛門口都有沖洗乾淨實在是不知道大便從何而來,外痣是否會影響清潔?
因為術後外置變的非常明顯。
謝謝醫師耐心閱讀。
辛蒂,30~39歲女性,詢問日期:2021/04/23
柯芳序 醫師回覆-外科
1.如果手術後這麼久傷口還是反覆破裂那最好再請手術醫師檢查廔管復發的機率是有可能的2.外痔的確會影響清潔不過是外痔還是手術傷口造成滲便則無法藉由線上諮詢判斷複雜型廔管因為手術範圍較大也有可能因為擴約肌切開導致滲便
回覆日期:2021/04/23
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
針對您在肛門廔管手術後所遇到的傷口反覆破裂與清潔問題,我將針對您的問題進行詳細解答。
1. 術後傷口反覆出現局部破裂的情況:
術後傷口反覆破裂並不是一個罕見的現象,尤其是在肛門廔管手術後,因為該區域的皮膚和組織相對脆弱,且受到多次手術的影響,癒合過程中可能會出現不穩定的情況。
這種情況可能是由於傷口邊緣的張力過大、肉芽組織尚未完全成熟或是術後護理不當所導致的。
至於是否會感染導致廔管再次復發,這是有可能的。
若傷口持續滲血或出現分泌物,建議您儘早回診,讓醫師檢查傷口狀況,必要時進行清創或其他處理。
2. 清潔問題:
您提到在清洗肛門時,無論多麼仔細,仍然會看到餘便,這可能與肛門周圍的解剖結構有關。
肛門周圍的皮膚和組織在手術後可能會因為腫脹或是傷口的存在而影響清潔效果。
建議您在清洗時,使用溫水輕柔沖洗,避免使用過於刺激的清潔劑或過度摩擦,以免造成傷口再次破裂。
外痔的存在確實可能會影響清潔,因為外痔可能會造成局部的腫脹或不適,進而影響到清潔的徹底性。
在術後護理方面,您可以考慮以下幾點來改善傷口癒合及清潔問題:
- 保持傷口乾燥與清潔:在清洗後,輕輕拍乾傷口周圍的皮膚,避免使用粗糙的毛巾或紙巾。
- 避免過度清洗:如醫師所建議,僅需輕柔清洗傷口周圍,避免用力摩擦,以免造成傷口再次破裂。
- 使用適當的藥膏:如醫師開立的使皮新藥膏,能幫助傷口癒合,但需遵循醫師的指示使用,避免長期使用抗生素藥膏,以免造成皮膚過敏或其他不適。
- 定期回診:持續與主治醫師保持聯繫,定期回診檢查傷口狀況,及時處理任何異常情況。
最後,若您在日常生活中感到不適或有任何疑慮,請不要猶豫,及時尋求醫療幫助。
希望您能早日康復,並能順利度過這段恢復期。
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