肛門瘻管術後傷口再次破裂-外科

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肛門瘻管術後癒合的傷口又破洞?


柯醫師您好,我上個月剛動完瘻管切除手術。
昨天(剛好四個禮拜)給醫師複診,傷口一切良好,癒合的也很好,也沒有留髒東西了,醫生說不需要再去複診了。
但今天起床,可能是前一晚翻身動到傷口,傷口處有一部分黑青,傷口旁邊腫起來,會痛。
下午的時候瘀青的地方又流出膿跟血水,摸起來凹了一塊。
晚上洗澡完檢視傷口,發現黑青的地方破了一個洞......(可以直接往裡面看到凹了的洞....)想請問這種狀況,會是因為皮膚剛長好、太脆弱,所以又破掉,還是瘻管在這麼短的時間又復發了呢?
因為看網路上大家都沒發生這種狀況,很擔心.....



很困惑的人,30~39歲女性,詢問日期:2017/12/06

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:依妳的描述看來我覺得比較像是廔管復發但是到底是什麼問題還是要請醫師檢查才能確定請妳再去手術醫師處請他詳細檢查再討論後續的治療方針



回覆日期:2017/12/06

彙整補充說明


根據您的描述,您在肛門瘻管切除手術後的傷口出現了再次破裂的情況,這確實是一個需要關注的問題。
首先,術後傷口癒合的過程中,因為組織的脆弱性,特別是在剛癒合的部位,容易受到外力的影響而再次破裂。
這種情況在手術後的初期是相對常見的,尤其是在術後的前幾週內,因為此時的皮膚和組織尚未完全強韌,對於外部的壓力和摩擦非常敏感。

您提到的黑青和腫脹,可能是因為在翻身或其他動作中對傷口施加了壓力,導致了局部的血管破裂,形成淤血(瘀青)。
隨著時間的推移,這些淤血可能會引起局部的炎症反應,進而導致流膿和出血的情況。
這些都是術後癒合過程中可能出現的併發症。

至於您擔心的瘻管復發,雖然在手術後的短時間內出現傷口破裂的情況可能引起這樣的疑慮,但不一定意味著瘻管已經復發。
瘻管復發通常會伴隨著持續的分泌物、疼痛或其他明顯的症狀,而您目前的情況更可能是由於傷口癒合不良或外部因素造成的。

建議您儘快回診,讓主治醫師檢查傷口的狀況。
醫生會根據傷口的外觀、分泌物的性質以及您的症狀來判斷是否需要進一步的治療或清創。
若傷口內部出現凹洞,這可能需要進一步的處理,以防止感染或其他併發症的發生。

在此期間,保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的。
您可以繼續進行坐浴,這有助於減少傷口的炎症和促進癒合。
同時,避免對傷口施加壓力或摩擦,並注意飲食,避免便秘,以減少排便時對傷口的刺激。

最後,請記得,術後的癒合過程因人而異,有些人可能需要更長的時間來完全癒合。
保持耐心,並遵循醫生的建議,定期回診以確保傷口的健康狀況。
希望您能早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
1.如果手術後這麼久傷口還是反覆破裂那最好再請手術醫師檢查廔管復發的機率是有可能的2.外痔的確會影響清潔不過是外痔還是手術傷口造成滲便則無法藉由線上諮詢判斷複雜型廔管因為手術範圍較大也有可能因為擴約肌切開導致滲便

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柯芳序 醫師回覆-外科
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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:有可能是復發如果四年內開過兩次那就代表你的廔管不太好處理越複雜的廔管越容易復發建議你再請醫師檢查看看若暫時不想再開刀也可以口服藥物加上溫水坐浴來改善症狀

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