肛門瘻管術後傷口再次破裂-外科

肛門瘻管術後癒合的傷口又破洞？

柯醫師您好，我上個月剛動完瘻管切除手術。
昨天(剛好四個禮拜)給醫師複診，傷口一切良好，癒合的也很好，也沒有留髒東西了，醫生說不需要再去複診了。

但今天起床，可能是前一晚翻身動到傷口，傷口處有一部分黑青，傷口旁邊腫起來，會痛。下午的時候瘀青的地方又流出膿跟血水，摸起來凹了一塊。晚上洗澡完檢視傷口，發現黑青的地方破了一個洞......(可以直接往裡面看到凹了的洞....)

想請問這種狀況，會是因為皮膚剛長好、太脆弱，所以又破掉，還是瘻管在這麼短的時間又復發了呢？
因為看網路上大家都沒發生這種狀況，很擔心.....

很困惑的人，30~39歲女性，詢問日期：2017/12/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依妳的描述看來我覺得比較像是廔管復發

但是到底是什麼問題還是要請醫師檢查才能確定

請妳再去手術醫師處請他詳細檢查

再討論後續的治療方針

回覆日期：2017/12/06
資料來源：台灣e院 - 肛門瘻管術後癒合的傷口又破洞

彙整補充說明

在肛門瘻管手術後，傷口再次破裂的情況確實讓人感到擔憂，尤其是在手術後的恢復期。
根據您的描述，您在手術後的四週內，傷口原本癒合良好，但因為翻身動到傷口而出現了淤青、腫脹及流膿的情況，這些都是需要特別注意的症狀。

首先，傷口的破裂可能是由於多種因素造成的。
手術後的傷口在癒合過程中，表皮組織會逐漸增生，但這些新生的組織相對較脆弱，容易受到外力的影響而破裂。
您提到的翻身動作可能對尚未完全癒合的傷口造成了壓力，導致了破裂的情況。
此外，淤青和腫脹也可能是因為局部血液循環不良或是受到外力撞擊所引起的。

其次，流出膿和血水的情況則需要特別注意。
這可能是傷口感染的徵兆，尤其是在手術後的初期，感染的風險相對較高。
如果傷口內部出現了膿液，這可能表示有細菌感染，這樣的情況需要及時就醫，進行清創和抗生素治療。

至於您提到的瘻管復發，雖然在手術後的短時間內復發的機率相對較低，但並不可以完全排除這種可能性。
瘻管的形成通常與慢性炎症、感染或是組織癒合不良有關。
如果手術後的傷口癒合不良，或是有持續的感染情況，則有可能導致瘻管的再次形成。

因此，建議您儘快回診，讓主治醫師檢查傷口的狀況。
醫師會根據傷口的外觀、分泌物的性質以及您的症狀來判斷是否需要進一步的處理，例如清創、換藥或是使用抗生素等。
保持傷口的清潔與乾燥是非常重要的，避免進一步的感染。

在此期間，您可以考慮以下幾點來促進傷口的癒合：
1. 保持清潔：每天用溫水清洗傷口，並輕輕拍乾，避免使用刺激性的清潔劑。

2. 避免摩擦：在日常活動中，儘量避免對傷口的摩擦和壓迫，特別是在坐下或翻身時。

3. 注意飲食：保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，以促進傷口癒合。

4. 定期回診：根據醫師的建議定期回診，及時檢查傷口的癒合狀況。

總之，您的情況需要專業醫師的評估與處理，請不要延遲就醫，以確保傷口的健康與癒合。
希望您能早日康復！