傷口異狀：肛門廔管手術後的困擾與解決方法-外科

廔管術後傷口異狀？

8月時開了肛門廔管LIFT手術，11/1復發（己癒合的傷口處發膿）又開了一次刀，目前是開刀第11天，傷口
發現跟前幾天比較不一樣，之前是比較平整的傷口，昨天發現傷口內出現一個深紅黑色的點，以為是糞便
殘留，拿棉棒去清潔的時候發現那是一個傷口內的傷口，摳掉戳破後流了一點點血，不會一直流，但就感覺傷口內有一個圓形凹陷（很小一點直徑大約0.1、0.2公分）圖片網址： https://ibb.co/v11VHwP，今天起床換藥發現凹陷處為深紅色（感覺像是血液凝固後的狀況），戳破後一樣會流一點點血。

問題：

不知道是什麼情況？
是否正常？

由於摳破後會變得像圖片最下方的樣子，我是不要管他，不要再摳破它嗎？還是要摳破讓血流出？

傷口上方為肛門處容易殘留糞便，我可以用棉棒沾生理鹽水做清潔嗎？會不會過度清潔破壞黏膜呢？

因為離回診還有幾天有點擔心

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/11/12

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

圖中呈現應為再次廔管手術後的開放性傷口，傷口底部已開始新生肉芽，為術後正常狀況。
傷口下方的洞是本來廔管往皮下延伸形成的空腔(可視為廔管的末端)，只要不要太深還是有機會慢慢癒合。
因肉芽組織較為脆弱，大力摩擦會容易出血。
如有分泌物可在換藥時稍微按壓周圍擠出再擦藥膏。若擔心傷口殘留糞便可用清水洗淨，不要太大力摩擦傷口。
照常換藥並按照預約時間回診即可，不用太過擔心。祝您早日康復。

回覆日期：2021/11/12
資料來源：台灣e院 - 廔管術後傷口異狀

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
根據您所描述的情況，您在肛門廔管手術後出現的傷口異常，特別是傷口內出現的深紅黑色點和凹陷，可能是由於傷口癒合過程中的正常變化，也可能是因為傷口感染或其他併發症。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 傷口的異常情況：您提到的深紅黑色點和凹陷，可能是由於傷口癒合過程中形成的血腫或是新生組織的變化。
這種情況在手術後的恢復過程中是相對常見的，尤其是在手術後的前幾週內，因為這段時間內，組織正在進行再生和修復。
如果這個凹陷處不會持續流血，且沒有伴隨著明顯的疼痛或膿液分泌，則可以先觀察。

2. 是否需要摳破或清理：建議您不要隨意摳破傷口，因為這樣可能會引起感染或延長癒合時間。
如果您擔心傷口內有殘留物，可以用棉棒輕輕清潔，但要注意不要用力過度，以免損傷到新生的組織。
使用生理鹽水清潔是可以的，但建議使用時要輕柔，避免過度清潔導致黏膜受損。

3. 清潔與護理：在清潔肛門區域時，保持該區域的乾燥和清潔是非常重要的。
您可以在每次排便後用溫水輕輕沖洗，並用柔軟的毛巾輕輕拍乾。
避免使用刺激性強的清潔劑或香皂，以免引起過敏或刺激。

4. 回診與醫療建議：由於您提到的情況可能涉及到傷口癒合的異常，建議您在下次回診時，將這些情況告訴您的醫生，讓醫生進行詳細檢查。
醫生會根據傷口的狀況，給予適當的治療建議。

5. 預防與注意事項：在手術後，保持良好的飲食習慣，避免辛辣及油炸食物，以減少對腸道的刺激，並促進傷口癒合。
此外，保持良好的排便習慣，避免便秘，必要時可以考慮使用軟便劑。

6. 何時就醫：如果您發現傷口有持續的紅腫、流膿、劇烈疼痛或出現發燒等症狀，應立即就醫，以排除感染或其他併發症的可能性。

總之，手術後的恢復過程可能會有一些不適和異常情況，但大多數情況下是可以通過適當的護理和觀察來解決的。
保持與醫療團隊的良好溝通，並定期回診，將有助於您更好地管理這些問題。
希望您早日康復！