半年增重12公斤，內科檢查無異常，應該如何尋求醫療協助？-內科

體重異常增加？

您好：
我40歲，身高170，現在每天都吃一餐，而且走路10000步。生活規律。
半年內體重增加了12公斤，內分泌科抽血檢查也沒問題。
請問要如何尋求醫療協助？

阿齊，40~49歲男性，詢問日期：2017/11/22

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

阿齊先生閣下：

1.造成體重增加的因素包括飲食、身體活動的型態即能量代謝的差異等；極少數是單基因突變或特殊遺傳的疾病。

2.家族性的肥胖除了可能受到遺傳基因的影響之外，共同的生活型態與環境因素也可能相關；因此，討論肥胖時，必須詳細評估其家族史。

3.其他還要考慮的因素包括內分泌的異常（甲狀腺功能低下症、腎上腺腫瘤等）、藥物的影響（抗精神病藥物、三環抗憂鬱劑、抗癲癇藥－Valproate或Carbamazepine、類固醇類的藥物）、戒菸後的體重增加等等。

4.至於減重的方法,原則上希望每日最少需攝取1000~1200大卡的熱量,才可以符合生理上的需求.也就是說,女性的減重者希望每日攝取1200~1500大卡左右,或者每日減少500大卡的熱量攝取,那麼每週大約可以減重0.45公斤左右.為了維持身體各種營養素的需求,包括蛋白質,澱粉,脂肪,纖維質,維生素,礦物質等等,各種食物都要攝取,才不會使身體受到傷害;只是不要過量就好.其比例建議依照國民健康局公佈的國民健康飲食調查的結果,大約澱粉類佔50%,蛋白質大約30%,油脂大約20%左右.太快速的減重，有時會引起爾後體重的反彈性增加。不均衡的飲食攝取，有時會消耗肌肉的蛋白質，或是加速脂肪的生成。這一些都是需要注意的。

5.個人建議閣下：三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）、玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重的控制.

6.體重半年增加12公斤，平均每個月增加兩公斤。如果仍然持續增重的話，可以與您的家庭醫師先行詳細討論，也可逕赴內分泌科或肥胖科門診就醫，呈現您飲食運動的狀況與體重的變化情形，或可找到真正的原因。

回覆日期：2017/11/22
資料來源：台灣e院 - 體重異常增加

彙整補充說明

您好！針對您的問題，半年內體重增加12公斤，且內科及內分泌科檢查均無異常，這樣的情況確實需要進一步的評估與協助。
首先，體重的增加可能涉及多方面的因素，包括飲食習慣、生活方式、心理狀態及潛在的生理問題等。

1. 飲食與生活方式的評估：雖然您提到每天只吃一餐並且走路10000步，但仍需詳細檢視您的飲食內容。
建議您記錄每日的飲食，包括食物種類、份量及熱量攝取，這樣可以幫助醫師了解您的飲食習慣是否均衡，是否有隱藏的高熱量食物攝取。
此外，您可以考慮增加餐次，將一餐分為多餐，這樣有助於穩定血糖並減少飢餓感。

2. 心理因素的考量：有時候，心理因素如壓力、焦慮或抑鬱也可能影響體重變化。
您可以考慮尋求心理諮詢，了解是否有情緒上的困擾，這些因素可能會影響您的飲食行為及新陳代謝。

3. 進一步的醫療檢查：雖然內分泌科的檢查結果正常，但仍建議您可以尋求其他專科的意見，例如消化科或營養科。
消化系統的問題（如吸收不良）也可能導致體重變化。
此外，營養師可以幫助您制定個人化的飲食計畫，確保您攝取足夠的營養以支持健康的體重管理。

4. 運動與活動量的調整：雖然您每天走路10000步，但可以考慮增加其他類型的運動，例如力量訓練或有氧運動，這樣可以幫助提高基礎代謝率，促進脂肪燃燒。
運動不僅有助於控制體重，還能改善心理健康。

5. 定期追蹤與評估：建議您定期回診，與醫師討論您的體重變化及健康狀況，必要時進行進一步的檢查。
持續的監測可以幫助及早發現潛在的健康問題。

總之，面對體重增加的情況，建議您採取多方面的策略來尋求解決方案。
透過飲食調整、心理支持、專業醫療諮詢及運動計畫的綜合運用，您將能更有效地管理體重，並改善整體健康狀況。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！