尿酸、膽固醇偏高！如何調整飲食與生活習慣？-內科

健康檢查尿酸過高，膽固醇超標？

醫生您好：我最近健康檢查，尿酸7.1超標，正常值女生不是要小於6.6嗎？我目前是沒有痛風症狀，不過小腿肌肉會酸痛。我平常也不太愛吃肉，為何尿酸會過高，是體內尿酸代謝異常嗎？因為腎功能檢查是正常的。另外，我的膽固醇也過高，高密度膽固醇40低於女性正常值，低密度膽固醇高達192，總膽固醇有240，血管硬化指數6>1~5的標準值。請問醫生我應該怎麼控制飲食：（1）杏仁及鮭魚可降低低密度膽固醇的含量，增加高密度膽固醇的含量，但這兩種食物的普林比較高，這樣我可以吃嗎（2）豆製品也可降低膽固醇，但含有叫高嘌呤，那我豆製品都不能吃嗎？（3）我這次抽血完手臂及血管周圍瘀青，是跟血管硬化指數較高的原因有關嗎？（4）請問膽固醇過高可以吃外食嗎？澱粉也不能吃太多嗎？（5）運動是否真能降低體內膽固醇？約10年前檢查膽固醇也超標
謝謝醫生^_^

Kiki，30~39歲女性，詢問日期：2017/11/26

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

KiKi小姐閣下:

1.尿酸值偏高，主要指血液中尿酸值過高；如果沉澱在關節組織（例如：大腳趾關節、腳背、手指關節等），引起發炎反應，便會發生痛風（Gout）。由於尿酸的主要由DNA、RNA、核酸等代謝生成，接著由尿液排泄；因此，建議避免高普林飲食（例如：動物內臟、豆類、肉類、菇類等等）與飲酒；因為前述食品會增加尿酸的生成，而酒精代謝生成乙酸，會妨礙尿酸在腎臟的排出。另一方面，要多喝水與食用水果；前者可以溶解尿酸由尿液排出，後者可以鹼化尿液，促進尿酸的排泄。另外，最好適當控制體重，更能降低發生痛風的可能性。

2.如果長期總膽固醇與低密度酯蛋白膽固醇值偏高，罹患心血管疾病、腦血管疾病與周邊動脈疾病的風險會增加。臨床治療上，主要是生活型態的改變，包括飲食控制、規則的體能活動、良好的體重控制與戒菸。實務上，建議吃飯速度放慢，每餐建議八分飽即可。每樣食物都要攝取，不宜過量，以維持各種營養素吸收的均衡。每週蛋黃的攝取，最好少於兩顆。避免過量攝取市售或便利商店的產品。也就是減少反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，導致血糖升高與肥胖。規律運動對於體重與血脂肪的控制，大約有20~30％的貢獻度。因此，適度的運動與飯後散步，對於體重控制也非常重要。如此，較能有效地降低膽固醇（cholesterol）與低密度酯蛋白膽固醇（LDL），藉以減少心血管疾病與腦血管疾病的風險。

4.另一方面，過多的糖分與三酸甘油酯的攝取也會使得高密度酯蛋白膽固醇（HDL）值降低。因此，建議減少高熱量飲食的攝取或避免飲食過量，加上規律的運動；則高密度酯蛋白膽固醇（HDL）值是會上升的。

5.足夠的睡眠，會使體內瘦素分泌增加，不易增重。睡眠不足，會使體內瘦素泌減少，食慾增加，體重增加。這是體重控制常被忽視的地方；也是經由體重控制以控制膽固醇所要注意的。

6.綜而言之，建議您進食速度應該放慢，細嚼慢嚥，吃八分飽；避免過量攝取奶油、麵包、甜點、飲料與奶精製品，多喝開水與水果，規律的運動或散步，並減少工作壓力，儘量睡飽。建議3~6個月後，至您的家庭醫師或家庭醫學科門診追蹤。

回覆日期：2017/11/26
資料來源：台灣e院 - 健康檢查尿酸過高，膽固醇超標

彙整補充說明

您好！針對您提出的尿酸和膽固醇偏高的問題，我會從飲食調整、生活習慣以及相關的健康知識來進行說明。

首先，您的尿酸值為7.1 mg/dL，確實超過了女性正常值的上限（6.6 mg/dL）。
雖然目前沒有痛風症狀，但尿酸過高可能會對健康造成潛在風險，特別是對腎臟的影響。
尿酸的生成主要來自於嘌呤的代謝，而嘌呤主要存在於某些食物中，如紅肉、內臟、某些魚類及豆類等。
即使您平常不愛吃肉，仍可能因為其他食物的攝取或是代謝異常而導致尿酸偏高。

關於膽固醇，您的高密度膽固醇（HDL）偏低（40 mg/dL），而低密度膽固醇（LDL）和總膽固醇則偏高（192 mg/dL和240 mg/dL）。
這樣的情況會增加心血管疾病的風險，因此需要特別注意飲食和生活方式的調整。

飲食建議
1. 杏仁及鮭魚的攝取：
- 杏仁和鮭魚都是健康的食物，含有豐富的Omega-3脂肪酸和纖維，有助於提高高密度膽固醇（HDL）。
雖然這些食物的嘌呤含量相對較高，但適量食用通常不會對尿酸造成太大影響。
建議您可以每週適量攝取，並觀察身體反應。

2. 豆製品的攝取：
- 豆製品如豆腐、豆漿等確實含有較高的嘌呤，但它們也是良好的蛋白質來源。
建議您可以選擇低嘌呤的豆製品，如豆腐，並適量食用，避免過量。

3. 抽血後的瘀青：
- 抽血後出現瘀青通常與血管的脆弱性或抽血技術有關，與血管硬化指數的關聯性不大。
若瘀青持續不退或有其他異常情況，建議回診檢查。

4. 外食與澱粉的攝取：
- 外食時，建議選擇清淡、少油的菜餚，避免油炸及高糖分的食物。
澱粉的攝取應適量，選擇全穀類或低GI（升糖指數）的澱粉來源，如糙米、全麥麵包等，並搭配足夠的蔬菜和蛋白質。

5. 運動的影響：
- 規律運動對於降低膽固醇和尿酸都有正面影響。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車等，這不僅有助於控制體重，還能改善心血管健康。

生活習慣建議
- 多喝水：每天至少攝取2000-3000cc的水，以促進尿酸的排泄。

- 控制體重：保持健康的體重有助於降低尿酸和膽固醇的水平。

- 減少壓力：壓力過大可能影響身體的代謝，建議透過冥想、瑜伽等方式來減壓。

- 定期追蹤：建議每3-6個月回診檢查尿酸和膽固醇的水平，並根據醫生的建議進行調整。

總之，透過飲食調整、規律運動和健康的生活習慣，您可以有效控制尿酸和膽固醇的水平，降低相關健康風險。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！