腳痛、腫脹、抽痛與不明破洞：髂靜脈壓迫症候群或交感神經失養症？-心臟血管專科

腳痛問題？

醫生您好，
家母今年63歲，長年有腳痛的問題，已經看過神經內科、骨科、復健科、血管外科、皮膚科…
也吃過各種藥，做過兩次氣球擴張術(當時說有賭塞，仍不見好轉非常需要醫生們的協助
目前症狀: 兩腳嚴重腫脹、抽痛(曾經有像火燒的感覺、也有過像針刺的感覺)、不明破洞，且最近幾月有變黑的現象
範圍:從腳底到小腿，後腳跟及腳踝因疼痛無法穿包鞋，每隻腳趾頭都腫
曾經被醫生診斷：骼靜脈壓迫症候群、交感神經失養症
雖然有持續吃藥，但是無法減緩疼痛，且不確定是否是換季，現在疼痛更加明顯、傷口也覺得有變大
醫生有說過要持續抬腿，但現在因為破洞加變黑讓家母非常難受且不安，希望能有醫生能知道到底怎麼了
真的不知道要再找哪科醫生才能幫忙了

Amy WU，20~29歲女性，詢問日期：2017/12/09

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
很抱歉
未見到患者未親自診察
無法提供您較正確的建議
建議您和您的主治醫師討論下一步的治療策略為宜

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2017/12/09
資料來源：台灣e院 - 腳痛問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的母親目前面臨的問題相當複雜，涉及到多個醫學領域的診斷與治療。
首先，髂靜脈壓迫症候群（iliac vein compression syndrome）和交感神經失養症（sympathetic nerve dysfunction）都是可能導致下肢疼痛、腫脹及其他症狀的原因。
這兩種情況都可能影響到血液循環和神經功能，進而導致您母親的症狀。

髂靜脈壓迫症候群
髂靜脈壓迫症候群是由於髂靜脈受到周圍結構（如髂動脈或脊椎）壓迫，導致靜脈回流受阻，進而引發下肢水腫、疼痛等症狀。
這種情況通常需要透過影像學檢查（如CT或MRI）來確認是否存在壓迫情形。
若確診，治療方式可能包括藥物治療、靜脈支架植入等。

交感神經失養症
交感神經失養症則是由於交感神經系統功能失調，可能導致下肢的血流不暢，進而引發疼痛、麻木等症狀。
這種情況的治療通常需要針對神經功能的恢復進行，可能需要物理治療、藥物治療等。

目前的症狀
您提到的「不明破洞」和「變黑的現象」可能是由於血液循環不良或感染引起的皮膚變化。
這些症狀需要及時就醫，因為如果不加以處理，可能會導致更嚴重的併發症，如潰瘍或感染擴散。

建議的行動步驟
1. 尋求專科醫師的意見：由於症狀複雜，建議您帶著母親再次就診，這次可以考慮找血管外科或神經內科的專家，進行更深入的評估。

2. 影像學檢查：如果尚未進行，建議做一次全面的影像學檢查，包括超音波、CT或MRI，以確認靜脈是否有壓迫或其他異常情況。

3. 持續抬腿：雖然醫生建議持續抬腿，但如果因為破洞和變黑的情況造成不適，應該告知醫生，尋求其他可能的處理方式。

4. 藥物調整：如果目前的藥物無法有效緩解疼痛，應與醫生討論是否需要調整藥物，或是考慮其他止痛藥物或治療方式。

5. 定期回診：持續追蹤病情變化，定期回診以便及時調整治療方案。

總結
您母親的情況需要多科別的合作與評估，建議您與主治醫師密切溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療。
希望您的母親能夠早日獲得適當的治療，改善目前的症狀。