焦慮症藥物治療的疑問：劑量、副作用與運動量-精神科

焦慮症藥物治療的疑問？

醫師您好我目前讀大一
我因為平常常過度擔心身體狀況(一點點小不舒服就會自己放大解讀上網爬一些疾病的文章在症狀消除之前都會一直很擔心如果症狀持續太久會擔心自己是否得了什麼不治之症) 且也有恐慌症發作頻率大概平均一兩天一次大概持續了三四年
前陣子去附近精神科診所醫生聽完我描述之後除了診斷恐慌症及焦慮症之外還說有一點點憂鬱但是不必太擔心
開了Seroxat cr 12.5mg給我說一天一次睡前一顆即可
我會有點擔心身體太快對藥物產生耐受性所以每天只吃半顆上周四(12/7)開始服用
12/8覺得沒什麼異狀 12/9開始一直到現在常常一早醒來就覺得昏昏欲睡想繼續躺在床上不想動那種感覺
白天大部分時間都覺得沒什麼元氣剛開始幾天甚至焦慮有比較嚴重些感覺行動力有點下降不想做事情懶懶散散的感覺
有時候頭也會昏暈昏暈的
但是去球隊練球的時候覺得運動能力並沒有下降太多
想請教醫師
1.昨天回診時跟醫生提到我一天只吃半顆醫生有猶豫了一下說先可以這樣吃吃看
請問我這樣吃劑量會真的太少嗎?(我身高體重169/53)會不會沒辦法起效果但是最近的副作用讓我上課有點難以專心

2.例如我們一般感冒生病造成的疲倦如果不休息感冒有可能會惡化那像這類藥物造成的疲倦如果不休息會有什麼後果嗎?

3.請問一般這些副作用的模式是開始服藥之後會由強轉弱還是先由弱轉強再轉弱或者是一直不變持續到藥效發生的時候就會沒有副作用了?
因為我本身是會焦慮擔心身體狀況一直持續昏暈昏暈的狀態我反而會有點擔心有沒有什麼問題

4.我以前校隊出身現在運動量有稍微減少但是還是一個禮拜會有一兩天劇烈運動(球類競技) 請問服藥狀況下這種活動量是被允許的嗎?

感謝醫生撥空回答

小張，10~19歲女性，詢問日期：2017/12/13

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

小張妳好:

通常藥物造成的副作用會逐漸適應，所以多數是會越來越輕微。
疲倦的原因有很多，不見得是藥物所導致，焦慮本身也很耗能量，持續處在焦慮的狀態下，其實也會疲倦。
疲倦時要不要休息要看情境脈絡，並沒有單一的標準答案。但可以感受到妳的擔心，其實我們的身體有相當的調節能力，我們並不需要過度的擔心每一個細節可能會對身體造成影響。
服用目前的藥物是可以運動的，不用擔心。
若還有疑慮，建議回診時可和醫師當面討論。

祝福妳

回覆日期：2017/12/13
資料來源：台灣e院 - 焦慮症藥物治療的疑問

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷與疑問，這些都是許多人在面對焦慮症和恐慌症時所經歷的挑戰。
針對您的問題，我將逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 劑量問題：您提到目前服用的Seroxat CR（帕羅西汀）劑量是12.5mg，您選擇每天只服用半顆，這樣的劑量確實低於醫生建議的劑量。
帕羅西汀是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常需要在一定劑量下才能發揮最佳效果。
雖然每個人的反應不同，但低劑量可能會影響藥物的療效，尤其是對於焦慮和恐慌症的治療。
建議您與醫生討論，看看是否需要調整劑量，以達到更好的治療效果。

2. 疲倦的後果：藥物引起的疲倦感是常見的副作用之一。
如果您感到疲倦，這可能會影響到您的日常生活和學習效率。
與感冒不同，藥物引起的疲倦不會像感冒那樣惡化，但如果持續不休息，可能會影響您的情緒和焦慮水平。
建議您在感到疲倦時適當休息，並尋求醫生的建議，看看是否需要調整用藥或增加其他輔助療法。

3. 副作用的變化模式：一般來說，服用抗焦慮藥物後的副作用會隨著時間而變化。
許多患者在開始服藥的初期會經歷較強的副作用，隨著身體逐漸適應藥物，這些副作用通常會減輕。
然而，有些人可能會在初期感受到副作用加重，然後再逐漸減輕。
這是因為藥物的作用需要時間來發揮，並且每個人的身體反應也不同。
如果您持續感到不適，建議及時與醫生溝通。

4. 運動量的問題：運動對於焦慮症的治療有正面的影響，適度的運動可以幫助釋放壓力、改善情緒，並增強身體的健康。
您提到每週有一兩天進行劇烈運動，這是被允許的，並且可以是有益的。
不過，建議您在運動時注意身體的反應，特別是在服用藥物的情況下。
如果在運動過程中感到不適，應該適度調整運動強度，並在必要時尋求醫生的建議。

最後，焦慮症和恐慌症的治療通常是多方面的，除了藥物治療，心理治療、放鬆技巧、規律運動和健康的生活方式都是重要的輔助方法。
希望您能夠在醫生的指導下，找到最適合自己的治療方案，並逐漸改善您的狀況。
若有任何疑慮，請隨時與醫生溝通，祝您早日康復！