右下顎臼齒咬合痛：是三叉神經痛嗎？該看哪科醫生？-牙科

右下顎臼齒咬合會痛？

醫生好

最近這兩天開始右下顎臼齒咬合會痛

前陣子(大概11月初)開始發生,當時有去看過家庭牙醫科,說牙齒外表看起來沒蛀牙的問題

咬下去會痛, 但是其他動作如張嘴,下顎左右動都不會痛

疼痛開始發生時,隱約輕微疼痛,但是大概一天兩天後漸漸加劇,越來越痛

疼痛感是一陣一陣,晚上睡覺躺著的時候,疼痛感會變明顯,痛到無法入眠

大概疼痛一個禮拜左右後消失, 這幾天是第二次開始疼痛

這是否可能是三叉神經痛的問題?

如果看醫生,建議先看哪科,跟做哪些檢查治療呢?

阿和，30~39歲男性，詢問日期：2017/12/30

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear阿和先生:您好!(右下顎臼齒咬合會痛),最怕是牙齒裂,但是初期外觀不明顯,要詳細檢查,若有需要,要根管治療!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2017/12/30
資料來源：台灣e院 - 右下顎臼齒咬合會痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右下顎臼齒的咬合痛可能並不完全是三叉神經痛的表現。
三叉神經痛通常會伴隨著短暫而劇烈的疼痛，並且常常是由於神經受到壓迫或刺激所引起，疼痛的發作通常是突發性的，並且可能會在某些觸發因素下加劇，如觸碰臉部、咀嚼或刷牙等。
而您所描述的疼痛主要是在咬合時出現，且在其他動作時並不會引起疼痛，這可能更符合牙齒或牙周問題的特徵。

首先，建議您再次就診牙科，因為牙醫可以進一步檢查您的牙齒及牙周狀況，排除如牙齒裂紋、牙周病、牙髓炎等問題。
即使牙醫在初次檢查時未發現明顯的蛀牙，仍有可能存在微小的裂紋或其他未被察覺的問題，這些都可能導致咬合時的疼痛。
牙醫可能會建議進行X光檢查，以便更清楚地了解牙齒的內部狀況。

如果牙科檢查結果顯示牙齒健康無虞，且疼痛仍然存在，這時可以考慮轉診至神經內科。
神經內科醫師可以進一步評估是否存在三叉神經痛或其他神經性疼痛的問題。
三叉神經痛的診斷通常需要詳細的病史詢問和神經學檢查，並可能需要進一步的影像學檢查，如MRI，以排除其他可能的病因。

在治療方面，若確診為三叉神經痛，通常會使用抗癲癇藥物如卡馬西平（Tegretol）或拉莫三嗪（Lamictal）等來控制疼痛。
這些藥物能有效減少神經的過度興奮，從而緩解疼痛症狀。

總結來說，建議您首先回到牙科進行詳細檢查，確保牙齒及牙周的健康狀況。
如果牙科檢查結果正常，但疼痛仍然存在，則可以考慮轉診至神經內科進一步評估。
保持良好的溝通與醫師，並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療，這樣才能更有效地解決您的問題。
希望您早日康復！

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