肝炎的病理檢查報告？
醫師你好近期有至醫院進行肝臟切片檢查，檢查後原醫師僅告知有肝臟發炎現象，建議我改變生活作息，同時開了一些保肝藥給我，可惜當初礙於門診時間無法對肝炎病狀進行更詳細的詢問。
回家自己上網搜尋發現，肝炎原來有分為許多不同的類型，並帶有不同的病症，且分級上竟然還帶有不同的評分方式（Ishak, Knodell, METAVIR）。
將當時病理檢查報告書內容轉述上來，麻煩蔡醫師能看看我到底是怎麼了，讓我能對自己的身體能有詳細的了解。
我的疑問條列如下：1. 肝炎類型為？
（慢性肝炎？
B型？
C型？
）2. 肝炎目前是哪一個等級？
3 .是否有肝臟纖維化？
4 .是否有脂肪變性？
5. 是否肝小葉有發炎病變？
謝謝--------------------------------------------檢驗報告PATHOLOGIC DIAGNOSIS：Liver; biopsy:Mild steatosis and steatohepatitis (grade 1/3, stage 1/4).--------------------------------------------GROSS FINDING：The specimen is two fragments of gray soft tissue, measuring 2.0 cm in length.All for section, embedded in one cassette.--------------------------------------------MICROSCOPIC FINDING：Section shows mild steatosis (-20%).The portal area shows mild lymphocytic infiltration.The hepatocytes shows focal ballooning degeneration.Mallory body is not seem.There is no bridging fibrosis.The special stain with Cu is negative.Steatohepatitis is favored. Please correlate with clinical findings.--------------------------------------------Scoring system for SteatohepatitisNecroinflammatory Grading:(v) Grade 1 (mild)Steatosis (mainly macrovesicular) involving up to 66% of lobules; occasional balloned perivenular hepatocytes; scattered neutrophils with or without lymphocytes; no or mild chronic portal inflammation.( ) Grade 2 (moderate)Steatosis of any degree; obvious ballooning (mainly perivenular); intralobular neutrophils, may be associated with perivenular pericellular fibrosis if evident; mild to moderate portal and intralobular chronic inflammation.( ) Grade 3 (severe)Panlobular steatosis; obvious perivenular ballooning and disarray; marked lobular inflammation; neutrophils may be concentrated in perivenular areas of ballooning and in areas of pericellular fibrosis if evident. Portal inflammation mild or moderate.--------------------------------------------Fibrosis staging:(v) stage 0-1：minimal pericellular fibrosis in perivenular areas, focal( ) stage 2：As above, plus focal or extensive periportal fibrosis( ) stage 3：Bridging fibrosis, focal or extensive( ) stage 4：Cirrhosis
小慧，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/25
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.Mild steatosis and steatohepatitis (grade 1/3, stage 1/4).報告指的是：是Grade 1 的脂肪浸潤，Grade 1的纖維化，都是屬於輕度的2.是不是B/C型肝炎造成的,要看抽血報告,脂肪肝也會造成慢性肝炎彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2018/01/25
彙整補充說明
根據您提供的肝臟切片檢查報告，讓我們逐一解析您的疑問。
1. 肝炎類型：
您的病理診斷顯示「輕度脂肪變性及脂肪性肝炎（Mild steatosis and steatohepatitis）」，這通常指的是非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD），而非B型或C型肝炎。
這種情況可能與生活方式有關，例如飲食不均衡、肥胖或缺乏運動等。
若要確定是否有B型或C型肝炎，則需要進一步的血液檢查來檢測肝炎病毒的存在。
2. 肝炎目前的等級：
您的報告中提到「grade 1/3」，這表示您的肝炎活動度為輕度（Grade 1），在三個等級中屬於最低的等級。
這意味著肝臟的發炎情況相對輕微，通常不會造成嚴重的損害。
3. 是否有肝臟纖維化：
您的報告中提到「stage 1/4」，這表示您的肝臟纖維化程度為第一級，屬於輕度纖維化。
這意味著肝臟組織中可能有一些輕微的纖維化變化，但尚未達到明顯的纖維化或肝硬化的程度。
4. 是否有脂肪變性：
報告中明確指出有「輕度脂肪變性（Mild steatosis）」，這表示您的肝臟中有脂肪的沉積，約占肝小葉的20%。
這種情況在現代社會中相當普遍，尤其是在肥胖或代謝症候群患者中。
5. 是否肝小葉有發炎病變：
您的報告中提到「輕度淋巴細胞浸潤（mild lymphocytic infiltration）」，這表示肝小葉中有輕微的發炎反應，這是脂肪性肝炎的一部分。
雖然有發炎現象，但由於活動度為輕度，這通常不會造成立即的健康風險。
總結與建議
根據您的檢查報告，您目前的狀況顯示為輕度脂肪性肝炎，伴隨輕度的肝臟發炎和纖維化。
這種情況通常可以透過改善生活方式來管理，例如：
- 飲食調整：減少高脂肪、高糖分的食物攝取，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取。
- 運動：定期進行有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每週至少150分鐘。
- 定期檢查：定期回診，監測肝功能及病情變化，必要時進行進一步的檢查。
此外，若您有任何疑慮或症狀，建議及時與醫師聯繫，進一步討論您的病情及治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況！
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