肝炎病理檢查報告解析：型別、等級與病情詳解-肝膽腸胃科

肝炎的病理檢查報告？

醫師你好

近期有至醫院進行肝臟切片檢查，檢查後原醫師僅告知有肝臟發炎現象，建議我改變生活作息，同時開了一些保肝藥給我，可惜當初礙於門診時間無法對肝炎病狀進行更詳細的詢問。

回家自己上網搜尋發現，肝炎原來有分為許多不同的類型，並帶有不同的病症，且分級上竟然還帶有不同的評分方式（Ishak, Knodell, METAVIR）。將當時病理檢查報告書內容轉述上來，麻煩蔡醫師能看看我到底是怎麼了，讓我能對自己的身體能有詳細的了解。

我的疑問條列如下：
1. 肝炎類型為？（慢性肝炎？B型？C型？）
2. 肝炎目前是哪一個等級？
3 .是否有肝臟纖維化？
4 .是否有脂肪變性？
5. 是否肝小葉有發炎病變？

謝謝

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檢驗報告

PATHOLOGIC DIAGNOSIS：
Liver; biopsy:
Mild steatosis and steatohepatitis (grade 1/3, stage 1/4).

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GROSS FINDING：
The specimen is two fragments of gray soft tissue, measuring 2.0 cm in length.
All for section, embedded in one cassette.

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MICROSCOPIC FINDING：

Section shows mild steatosis (-20%).
The portal area shows mild lymphocytic infiltration.
The hepatocytes shows focal ballooning degeneration.
Mallory body is not seem.
There is no bridging fibrosis.
The special stain with Cu is negative.
Steatohepatitis is favored. Please correlate with clinical findings.

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Scoring system for Steatohepatitis

Necroinflammatory Grading:

(v) Grade 1 (mild)
Steatosis (mainly macrovesicular) involving up to 66% of lobules; occasional balloned perivenular hepatocytes; scattered neutrophils with or without lymphocytes; no or mild chronic portal inflammation.

( ) Grade 2 (moderate)
Steatosis of any degree; obvious ballooning (mainly perivenular); intralobular neutrophils, may be associated with perivenular pericellular fibrosis if evident; mild to moderate portal and intralobular chronic inflammation.

( ) Grade 3 (severe)
Panlobular steatosis; obvious perivenular ballooning and disarray; marked lobular inflammation; neutrophils may be concentrated in perivenular areas of ballooning and in areas of pericellular fibrosis if evident. Portal inflammation mild or moderate.

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Fibrosis staging:
(v) stage 0-1：minimal pericellular fibrosis in perivenular areas, focal
( ) stage 2：As above, plus focal or extensive periportal fibrosis
( ) stage 3：Bridging fibrosis, focal or extensive
( ) stage 4：Cirrhosis

小慧，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/25

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.Mild steatosis and steatohepatitis (grade 1/3, stage 1/4).報告指的是：
是Grade 1 的脂肪浸潤，Grade 1的纖維化，都是屬於輕度的
2.是不是B/C型肝炎造成的,要看抽血報告,脂肪肝也會造成慢性肝炎

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2018/01/25
資料來源：台灣e院 - 肝炎的病理檢查報告

彙整補充說明

根據您的病理檢查報告，讓我們逐一解析您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 肝炎類型：
您的報告顯示有「輕度脂肪浸潤和脂肪性肝炎（steatohepatitis）」，這通常與非酒精性脂肪肝病（NAFLD）有關。
這種情況可能是由於肥胖、糖尿病、高血脂等代謝問題引起的。
雖然報告中沒有直接提到B型或C型肝炎，但這些病毒性肝炎也可能導致肝臟發炎，因此建議您進一步檢查肝炎病毒抗體，以確定是否存在病毒性肝炎。

2. 肝炎等級：
您的報告中提到「grade 1/3」，這表示您的肝炎屬於輕度（mild）等級。
這意味著肝臟的發炎程度相對較低，通常不會引起明顯的症狀，但仍需注意後續的監測和管理。

3. 肝臟纖維化：
報告中提到「stage 1/4」，這表示您目前的肝臟纖維化程度為輕度（minimal fibrosis）。
這意味著您的肝臟組織中有少量的纖維化變化，但尚未發展到明顯的纖維化或肝硬化階段。
這是一個相對積極的指標，顯示您的肝臟仍有恢復的潛力。

4. 脂肪變性：
您的報告顯示有「輕度脂肪浸潤（mild steatosis）」，這意味著肝臟中有約20%的肝小葉受到脂肪的影響。
這種情況通常與飲食、生活方式及代謝狀況有關，建議您注意飲食控制，減少高脂肪、高糖分的食物攝取，並增加運動量。

5. 肝小葉發炎病變：
報告中提到有「輕度淋巴細胞浸潤」，這表示肝小葉中有輕微的發炎現象。
這是肝炎的常見表現，通常與肝臟的免疫反應有關。
雖然目前的發炎程度較輕，但仍需定期追蹤，以防止病情惡化。

總結建議：
- 生活方式調整：建議您改善飲食習慣，減少高脂肪、高糖分的食物攝取，增加運動，保持健康的體重。

- 定期檢查：定期進行肝功能檢查和影像學檢查，以監測肝臟的健康狀況。

- 進一步檢查：如有必要，請考慮進一步檢查肝炎病毒抗體，以排除B型或C型肝炎的可能性。

- 醫師諮詢：持續與您的醫師保持聯繫，根據檢查結果調整治療方案。

希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並採取適當的行動來維護肝臟健康。
若有任何疑問，請隨時諮詢您的醫療提供者。
祝您健康！