看不懂的病理檢查報告?
陳醫師再次打擾你,今天我去醫院影印了一份病理檢查報告書,這是當初決定要進行干擾素治療的一次重要檢查,但是礙於當初門診時間的倉促並無法聽懂這到底代表什麼樣的涵義,也不知道這是不是就可以取代病毒檢測數量作為治療的一項依據。
我把這份報告書的內容轉述上來,再次麻煩陳醫師看看我到底是怎麼了,因為目前完成干擾素治療後我已經恢復像以前只吃保肝藥的方式等定期檢查,並沒有其他比較積極的治療方式,我是不是需要換一家醫院再做一下確認呢?
DIAGNOSIS:Liver, needle biopsy,1.chronic active hepatitis with mild necroinflammatory activity and mild fibrosis(grading 1/4).2.fatty change.The specimen submitted consists of 2 cords of liver tissue, measuring up to 0.7 cm in length. All for section with Masson’s trichrome stain performed for fibrous grading.Summary of microscopic findings:HAI scoreA.Ishak Modified HAI Grading (necroinflammatory score)(shown as patient’s score/maximal score of each parameter )1)Periportal or periseptal interface hepatitis (piecemeal necrosis = 1/4.2)Confluent necrosis = 0/6.3)Focal (spotty) lytic necrosis, apoptosis and intralobular inflammation = 1/4.4)Portal inflammation = 1/4.B.Staging (Scheuer system for fibrosis and cirrhosis)(4-tiered):score = 1/4.Status of specimen:Fragmentation: not fragmented.Evaluable portal areas: complete = 4 in number.Incomplete = 1 in number.Other findings:Fatty change: present and mark. Nuclear dysplasia: absent.[Special stain x 1]
王先生,30~39歲男性,詢問日期:2006/12/16
陳健弘 醫師回覆-肝膽腸胃科
你好!你的肝切片報告顯示你的肝細胞是有發炎(慢性活動性肝炎)且有肝纖維化第一級。
肝切片與檢測病毒量是不同的,不知道你是否有檢查病毒量 (HBV DNA or HCV RNA)(我們不知道你是B肝orC肝)。
你的ALT有再升高嗎?
有檢驗黃疸指數嗎?
你現在的病毒量是多少?
如果你是B肝帶原者,需要提供你的E抗原及’E抗體的報告,沒有這些報告我們無法給予適當的建議你是不是需要換一家醫院再做一下確認呢?
”
回覆日期:2006/12/16
彙整補充說明
根據您提供的病理檢查報告,您的肝臟切片顯示出以下幾個重要的診斷結果:
1. 慢性活動性肝炎:這表示您的肝臟存在持續的炎症,並且有輕微的壞死和發炎活動。
這種情況通常與病毒性肝炎(如B型或C型肝炎)有關,但也可能由其他因素引起,例如酒精濫用、自體免疫疾病或某些藥物的影響。
2. 輕度纖維化:報告中提到的纖維化分級為1/4,這表示纖維化的程度相對較輕。
纖維化是肝臟受損後修復過程中的一部分,隨著時間的推移,如果不加以控制,可能會進一步惡化為肝硬化。
3. 脂肪變性:這表示您的肝臟中有脂肪的積聚,這在某些情況下可能與代謝症候群、肥胖或糖尿病有關。
在這份報告中,HAI(肝炎活動指數)和Ishak分級系統的結果顯示,您的肝臟目前的狀況需要持續監測。
特別是慢性肝炎的存在,這意味著您需要定期檢查肝功能指數,並可能需要進一步的病毒量檢測(如HBV DNA或HCV RNA),以評估病毒的活躍程度。
至於您提到的干擾素治療,這通常是針對慢性病毒性肝炎的治療選擇之一。
完成治療後,定期的隨訪檢查是非常重要的,以確保肝臟的健康狀況不再惡化。
您目前的治療方式(保肝藥物)是合理的,但是否需要更積極的治療,則需根據您的病毒檢測結果及肝功能指數來決定。
如果您對目前的治療方案感到不安,或是對病情的進展有疑慮,尋求第二意見是非常合理的選擇。
不同的醫療機構可能會提供不同的觀點和治療建議,這有助於您更全面地了解自己的健康狀況。
最後,建議您保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、避免酒精及其他肝臟有害物質的攝取,並定期回診以監測肝臟的健康狀況。
若有任何不適或症狀加重,應立即就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的病理報告及後續的健康管理。
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