肝膽腸胃科病理科檢查報告解讀-肝膽腸胃科

看不懂的病理檢查報告？

陳醫師再次打擾你，今天我去醫院影印了一份病理檢查報告書，這是當初決定要進行干擾素治療的一次重要檢查，但是礙於當初門診時間的倉促並無法聽懂這到底代表什麼樣的涵義，也不知道這是不是就可以取代病毒檢測數量作為治療的一項依據。我把這份報告書的內容轉述上來，再次麻煩陳醫師看看我到底是怎麼了，因為目前完成干擾素治療後我已經恢復像以前只吃保肝藥的方式等定期檢查，並沒有其他比較積極的治療方式，我是不是需要換一家醫院再做一下確認呢？

DIAGNOSIS：
Liver, needle biopsy,
1.chronic active hepatitis with mild necroinflammatory activity and mild fibrosis(grading 1/4).
2.fatty change.

The specimen submitted consists of 2 cords of liver tissue, measuring up to 0.7 cm in length. All for section with Masson’s trichrome stain performed for fibrous grading.

Summary of microscopic findings：
HAI score
A.Ishak Modified HAI Grading (necroinflammatory score)(shown as patient’s score/maximal score of each parameter )
1)Periportal or periseptal interface hepatitis (piecemeal necrosis = 1/4.
2)Confluent necrosis = 0/6.
3)Focal (spotty) lytic necrosis, apoptosis and intralobular inflammation = 1/4.
4)Portal inflammation = 1/4.
B.Staging (Scheuer system for fibrosis and cirrhosis)(4-tiered):score = 1/4.
Status of specimen:
Fragmentation: not fragmented.
Evaluable portal areas: complete = 4 in number.
Incomplete = 1 in number.
Other findings:
Fatty change: present and mark. Nuclear dysplasia: absent.

[Special stain x 1]

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2006/12/16

陳健弘醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：臺大醫院肝膽腸胃科主治醫師

你好！
你的肝切片報告顯示你的肝細胞是有發炎(慢性活動性肝炎)且有肝纖維化第一級。
肝切片與檢測病毒量是不同的,不知道你是否有檢查病毒量 (HBV DNA or HCV RNA)(我們不知道你是B肝orC肝)。
你的ALT有再升高嗎？有檢驗黃疸指數嗎？你現在的病毒量是多少？如果你是B肝帶原者，需要提供你的E抗原及’E抗體的報告，沒有這些報告我們無法給予適當的建議你是不是需要換一家醫院再做一下確認呢？”

回覆日期：2006/12/16
資料來源：台灣e院 - 看不懂的病理檢查報告

彙整補充說明

根據您提供的病理檢查報告，您的肝臟切片顯示出以下幾個重要的診斷結果：
1. 慢性活動性肝炎：這表示您的肝臟正在經歷一種持續的炎症反應，這種情況可能是由於病毒感染（如B型或C型肝炎）、酒精濫用、自體免疫疾病或其他因素引起的。
報告中提到的“輕度壞死性炎症活動”意味著肝臟的炎症程度相對較輕，但仍需持續監測。

2. 輕度纖維化（分級1/4）：這表示您的肝臟組織中有輕微的纖維化變化，這是肝臟受損的早期跡象。
纖維化是肝臟在受到損傷後修復過程中的一部分，但如果不加以控制，可能會進一步發展為肝硬化。

3. 脂肪變性：這表示您的肝臟中有脂肪的積聚，這可能與飲食、肥胖、糖尿病或其他代謝問題有關。
脂肪肝在某些情況下可能會導致肝炎或進一步的肝損傷。

在這些結果中，慢性活動性肝炎和輕度纖維化是需要特別關注的，因為這些情況可能會影響您的肝功能和整體健康。
至於是否需要進行病毒檢測，這取決於您的具體情況。
如果您是B型肝炎或C型肝炎的帶原者，定期檢查病毒量（如HBV DNA或HCV RNA）是非常重要的，因為這可以幫助醫生評估病毒的活動性和治療的必要性。

關於您提到的干擾素治療，這是一種針對某些類型肝炎的抗病毒治療，通常用於控制病毒的複製和減少肝臟的損傷。
完成治療後，持續的監測和定期檢查是必要的，以確保肝臟的健康狀況不再惡化。

如果您對目前的治療方案或檢查結果有疑慮，尋求第二意見是合理的，尤其是當您感到不安或有新的症狀出現時。
建議您與主治醫師詳細討論您的病情，並詢問是否需要進一步的檢查或調整治療方案。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和避免酒精，對於肝臟健康至關重要。
定期的健康檢查和遵從醫生的建議，將有助於您更好地管理您的健康狀況。
希望這些資訊能幫助您更清楚地理解您的病理報告，並在未來的健康管理中做出明智的決策。