高中生低血糖昏迷是否為癲癇所致？-內科

高中生血糖低昏迷？

醫生您好
女兒高一於12月中晚上在唸書到一半突然說頭很暈渾身無力，本想說量血壓（女兒學校健檢與平常量有低血壓收縮壓常是90上下心跳70多），結果不到1分鐘就昏迷不醒全身癱軟，就趕緊叫救護車送醫（救護車到前已甦醒可以應對但沒力無法走路），昏迷約3分鐘左右（醒後問女兒剛昏迷是否有聽到聲音她說都完全沒意識），在救護車上血氧正常，收縮壓超過110，但血糖只有51（離吃完晚餐3.5小時且三餐正常），在車上就趕緊打葡萄糖點滴加一針高濃度葡萄糖，再量血糖就240左右，精神狀況就恢復很多也比較不會渾身無力（身體會不自主的顫抖到院後約半小時就沒了），到急診後作一些血液與尿液檢查皆正常也無感染，之後再每一小時量血糖共3次（第二次量完就把葡萄糖點滴停掉吃一些食物），等第三次量完正常就出院回家（醫生交待要注意有無昏迷前症狀，要量血糖出門要隨身攜帶糖果）。
三天後回兒科門診，醫生就抽血作檢查，也安排腦波檢查，血液檢查正常，但腦波檢查清醒時有不正常放電，醫生就說昏迷是癲癇造成，但昏迷送醫時血糖是51，也及時補充葡萄糖狀況才慢慢恢復正常，而且癲癇昏迷不是會全身抽搐僵硬，甦醒後人不是會疲累想睡，但女兒祝射葡萄糖之後意識逐漸清醒且精神很好但會頭痛，可是醫生就說低血糖昏迷症狀是昏迷前會冒冷汗有飢餓感且昏迷時會聽的到聲音（女兒沒這些症狀），所以昏迷跟低血糖無關是癲癇造成的（門診前一天女兒早上吃完早餐約40分鐘有出現輕微頭暈無力症狀，約持續20分鐘沒改善就趕緊喝含糖飲料與糖果後症狀就漸漸緩解），以前從沒發生過此狀況也沒受傷過？煩請醫生指教，感恩！

張先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/02/02

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

張先生閣下:

1.低血糖症發生的原因很多；其中人為性的低血糖症最常見，主要是口服降血糖藥物或胰島素所引起的。如果不是的話，就要細細地考慮了。大致上分為空腹型低血糖與反應型低血糖。前者主要發生在進食4~5小時後；大多代表身體有潛在性的疾病；可能的疾病為胰島素瘤、肝臟功能不良、酒精性低血糖、感染敗血症、腦下垂體前葉功能不足、腎上腺功能不足、甲狀腺功能低下症、腫瘤、腎臟病、過度運動、嚴重營養不良、胰島素相關的自體免疫疾病等等。後者主要發生在進食後2~4小時之內；大多起因於功能性失調或早期糖尿病；可能為腸道高胰島素血症、早期糖尿病功能性低血糖、內分泌功能不足等等。

2.閣下所提癲癇發作會有抽搐，然後疲勞想睡的情形。那是指平時常見的大發作；其實，還有許多失神性的發作，有時是不容易偵測或察覺的。

3.令嫒的情形有一些複雜，個人無法就這樣判斷是什麼問題。如果症狀持續出現的話，建議尋求神經內科與新陳代謝科醫師的共同協助，也許可以有更令閣下信服的診斷。

回覆日期：2018/02/02
資料來源：台灣e院 - 高中生血糖低昏迷

彙整補充說明

在您女兒的情況中，低血糖和癲癇的可能性都需要仔細考量。
首先，低血糖（血糖值51 mg/dL）是造成昏迷的直接原因之一，尤其是在她的情況下，昏迷前有頭暈和無力的症狀，這些都是低血糖的典型表現。
低血糖的發生可能與飲食、運動、壓力或其他內分泌因素有關。
當血糖過低時，大腦無法獲得足夠的能量，導致意識喪失或昏迷。

在您女兒的案例中，昏迷持續了約3分鐘，並且在補充葡萄糖後迅速恢復意識，這進一步支持了低血糖作為昏迷原因的可能性。
通常，低血糖的昏迷會伴隨著一些前驅症狀，如冒冷汗、心悸、飢餓感等，但並非每個人都會出現這些症狀，尤其是在青少年或年輕人中。

另一方面，腦波檢查顯示有不正常放電，這可能暗示著癲癇的潛在問題。
癲癇發作的形式多樣，並不一定都會伴隨著全身抽搐。
某些癲癇發作可能表現為短暫的意識喪失或其他非典型症狀，這可能與您女兒的情況相符。
然而，癲癇發作通常會有特定的發作模式，並且在發作後患者可能會感到疲憊或困倦。

在這種情況下，建議您與神經內科醫生進一步討論，並考慮進一步的檢查，例如長期腦波監測，以便在發作時捕捉到腦波的變化。
這樣可以更清楚地了解是否存在癲癇的問題。

此外，您提到女兒在昏迷前有輕微的頭暈和無力，這可能是低血糖的前兆，建議在日常生活中注意飲食的規律性，避免長時間空腹，並隨身攜帶一些含糖的食物，以備不時之需。

總結來說，您女兒的昏迷可能是由低血糖引起的，但腦波檢查的結果也提示了癲癇的可能性。
建議持續追蹤並與專業醫生保持密切聯繫，以便進一步評估和管理她的健康狀況。