高中生血糖低昏迷？
醫生您好女兒高一於12月中晚上在唸書到一半突然說頭很暈渾身無力，本想說量血壓（女兒學校健檢與平常量有低血壓收縮壓常是90上下心跳70多），結果不到1分鐘就昏迷不醒全身癱軟，就趕緊叫救護車送醫（救護車到前已甦醒可以應對但沒力無法走路），昏迷約3分鐘左右（醒後問女兒剛昏迷是否有聽到聲音她說都完全沒意識），在救護車上血氧正常，收縮壓超過110，但血糖只有51（離吃完晚餐3.5小時且三餐正常），在車上就趕緊打葡萄糖點滴加一針高濃度葡萄糖，再量血糖就240左右，精神狀況就恢復很多也比較不會渾身無力（身體會不自主的顫抖到院後約半小時就沒了），到急診後作一些血液與尿液檢查皆正常也無感染，之後再每一小時量血糖共3次（第二次量完就把葡萄糖點滴停掉吃一些食物），等第三次量完正常就出院回家（醫生交待要注意有無昏迷前症狀，要量血糖出門要隨身攜帶糖果）。
三天後回兒科門診，醫生就抽血作檢查，也安排腦波檢查，血液檢查正常，但腦波檢查清醒時有不正常放電，醫生就說昏迷是癲癇造成，但昏迷送醫時血糖是51，也及時補充葡萄糖狀況才慢慢恢復正常，而且癲癇昏迷不是會全身抽搐僵硬，甦醒後人不是會疲累想睡，但女兒祝射葡萄糖之後意識逐漸清醒且精神很好但會頭痛，可是醫生就說低血糖昏迷症狀是昏迷前會冒冷汗有飢餓感且昏迷時會聽的到聲音（女兒沒這些症狀），所以昏迷跟低血糖無關是癲癇造成的（門診前一天女兒早上吃完早餐約40分鐘有出現輕微頭暈無力症狀，約持續20分鐘沒改善就趕緊喝含糖飲料與糖果後症狀就漸漸緩解），以前從沒發生過此狀況也沒受傷過？
煩請醫生指教，感恩！
張先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/02/02
蕭永薰 醫師回覆-內科
張先生閣下:1.低血糖症發生的原因很多；其中人為性的低血糖症最常見，主要是口服降血糖藥物或胰島素所引起的。
如果不是的話，就要細細地考慮了。
大致上分為空腹型低血糖與反應型低血糖。
前者主要發生在進食4~5小時後；大多代表身體有潛在性的疾病；可能的疾病為胰島素瘤、肝臟功能不良、酒精性低血糖、感染敗血症、腦下垂體前葉功能不足、腎上腺功能不足、甲狀腺功能低下症、腫瘤、腎臟病、過度運動、嚴重營養不良、胰島素相關的自體免疫疾病等等。
後者主要發生在進食後2~4小時之內；大多起因於功能性失調或早期糖尿病；可能為腸道高胰島素血症、早期糖尿病功能性低血糖、內分泌功能不足等等。
2.閣下所提癲癇發作會有抽搐，然後疲勞想睡的情形。
那是指平時常見的大發作；其實，還有許多失神性的發作，有時是不容易偵測或察覺的。
3.令嫒的情形有一些複雜，個人無法就這樣判斷是什麼問題。
如果症狀持續出現的話，建議尋求神經內科與新陳代謝科醫師的共同協助，也許可以有更令閣下信服的診斷。
回覆日期：2018/02/02
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的女兒在學習時突然出現頭暈、全身無力，隨後昏迷，這樣的情況確實令人擔憂。
從醫學的角度來看，這種昏迷的原因可能與低血糖有關，但也不能完全排除癲癇的可能性。
首先，低血糖的症狀通常包括頭暈、無力、出汗、心悸等，甚至可能導致昏迷。
您的女兒在昏迷前血糖測量為51 mg/dL，這是一個明顯的低血糖值，且在補充葡萄糖後，血糖迅速上升至240 mg/dL，精神狀況也隨之改善，這表明低血糖可能是造成她昏迷的直接原因。
低血糖的昏迷通常不會伴隨抽搐，且患者在恢復意識後，通常會感到疲憊或頭痛。
然而，醫生提到的癲癇發作也需要考慮。
癲癇的發作形式多樣，並不一定都會出現全身抽搐。
某些癲癇發作（如失神發作或部分性發作）可能不會有明顯的抽搐，但仍然會導致意識喪失。
您提到的腦波檢查顯示有不正常放電，這可能是癲癇的指標之一。
在這種情況下，醫生的診斷可能基於腦波的異常以及昏迷的經歷，但這並不意味著低血糖與癲癇之間沒有關聯。
事實上，低血糖本身也可能誘發癲癇發作，尤其是在有癲癇病史的患者中。
因此，您的女兒的情況可能是低血糖和癲癇共同作用的結果。
建議您持續觀察女兒的情況，並定期與醫生進行跟進檢查。
特別是要注意是否有再次出現的低血糖症狀或癲癇發作的跡象。
若有任何異常情況，應立即就醫。
此外，為了預防低血糖的再次發生，建議她隨身攜帶一些含糖的食物，並保持規律的飲食習慣。
最後，對於這種情況，尋求神經內科醫師的進一步評估是非常重要的，因為他們可以提供更專業的意見和治療方案。
希望您的女兒能夠早日康復，並且不再出現類似的情況。
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