劇烈咳嗽後失去意識 且四肢緊握？
醫師你好先生有抽菸習慣，長期會有清痰咳嗽行為且支氣管敏感接近氣喘患者。
可能也是因為感冒咳嗽加劇。
某天因劇烈咳嗽（咳3-4次快喘不過氣）後昏厥趴倒在地，看到時雙手有些抖動。
倒地後呼叫拍醒約15秒後意識清醒完全不知道他剛剛發生什麼事。
（昏倒後有頭部外傷、撞到下巴以至於咬穿舌頭，當下已就診縫合慢慢恢復中）隔天也是因劇烈咳嗽（咳3-4次快喘不過氣）後失去意識（剛好我在旁邊支撐他但他失去意識時四肢緊握 兩眼發直）約10秒內恢復意識。
第三次是當下與同事聊天突然又劇烈咳嗽後一樣失去意識（多位同事目擊他咳嗽後趴在桌上四肢緊握抽動 牙口緊閉有咬到舌頭前端同事說像癲癇發作）也是呼喊後恢復意識。
發生三次恢復意識後生活正常思路清楚跟平常一樣沒有忘東忘西、只有不知道失去意識時的狀況。
有到神經內科就醫，目前心電圖、強光刺激的腦波、抽血報告都無癲癇症表現。
（目前也安排24小時心電圖與心臟超音波檢查）想問1.這樣屬於癲癇嗎？
會有咳嗽後癲癇發作的情況嗎？
2.失去意識後四肢緊繃抽動、兩眼發直、這樣子是癲癇症狀嗎？
還是昏厥也會？
3.神經內科是說比較像是咳嗽性昏厥的情況，但有預防性的暫時服用優閒（早晚各1）第四次是在又過三天後也是咳嗽後失去意識跪下約5秒恢復意識（這次沒有抽蓄 一下子就醒了已服用優閒3天）會是因為服用藥物而有改善嗎？
有這麼快嗎？
4.咳嗽性昏厥症狀是少見，看診醫生有聽過但也沒遇過，除了治咳嗽有建議如何改變嗎？
目前是生活依舊、仍會咳嗽，但有調整自己的咳嗽方式避免劇烈咳嗽且吃止嗽藥物調整。
但偶爾也會忍不住劇烈咳嗽，對於病情很迷茫所以上來提問。
感謝醫生
小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/08/23
黃虹菱 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 神經內科 主治醫師
1.這樣屬於癲癇嗎？
會有咳嗽後癲癇發作的情況嗎？
要證實是癲癇，還是需要發作時腦波有看到放電的情形A: 咳嗽誘發癲癇也非常少見，也有可能咳嗽是癲癇的一種表現，但不論哪種，都需要配合腦波上有看到放電波才能證實喔2.失去意識後四肢緊繃抽動、兩眼發直、這樣子是癲癇症狀嗎？
還是昏厥也會？
A: 昏厥也可能會出現喔3.神經內科是說比較像是咳嗽性昏厥的情況，但有預防性的暫時服用優閒（早晚各1）第四次是在又過三天後也是咳嗽後失去意識跪下約5秒恢復意識（這次沒有抽蓄 一下子就醒了已服用優閒3天）會是因為服用藥物而有改善嗎？
有這麼快嗎？
A: 這是最安全的做法喔，畢竟癲癇發作帶來的傷害較嚴重(譬如跌倒受傷、頭撞到腦出血等地)，而優閒也是相對安全的藥物。
吃藥半小時後就會發揮作用囉。
回覆日期：2024/08/23
彙整補充說明
咳嗽引發意識模糊及肢體抽搐的情況，確實讓人感到困惑，尤其在考慮是否與癲癇有關時。
根據目前的醫學知識，咳嗽性昏厥（cough syncope）是一種相對少見的現象，通常是由於劇烈的咳嗽引起的暫時性血流不足，導致腦部缺氧，進而造成意識喪失。
這種情況下，患者在咳嗽後可能會突然失去意識，並且在幾秒鐘內恢復，通常不會伴隨抽搐。
癲癇則是一種神經系統的疾病，特徵是反覆發作的癲癇發作，這些發作可能表現為意識改變、抽搐或其他異常行為。
癲癇發作的確需要透過腦波檢查來確認是否有異常放電的現象。
若在發作期間腦波顯示出癲癇波型，則可以確診為癲癇。
在您的情況中，咳嗽後出現的意識模糊和肢體抽搐，可能是由於咳嗽引起的血流動力學變化，而非典型的癲癇發作。
即便如此，若有抽搐的情況發生，仍需進一步檢查以排除癲癇的可能性。
醫生提到的「咳嗽性昏厥」是合理的解釋，尤其是在您提到的失去意識後迅速恢復的情況。
至於您提到的服用優閒（Valproate）後的改善，這可能是因為藥物的作用。
優閒是一種抗癲癇藥物，主要用於控制癲癇發作，但在某些情況下也可以用來治療其他神經系統的問題。
若您的症狀因服用藥物而有所改善，這可能是因為藥物對於神經系統的穩定作用。
總結來說，咳嗽引發的意識模糊及肢體抽搐不一定是癲癇，可能是咳嗽性昏厥的表現。
若有疑慮，建議持續與神經內科醫師進行追蹤，並進行必要的檢查，如腦波檢查和影像學檢查，以確定病因並制定適當的治療計畫。
保持良好的醫療溝通，並遵循醫師的建議，將有助於您更好地理解和管理這些症狀。
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