膽固醇過高：我能停止服用降血脂藥嗎？-內科

膽固醇過高？

從小就有膽固醇過高的問題
前年開始有服用約一年的降血脂藥物
後因膽固醇有降為正常值
醫師認為可以停用藥物試試
停藥後運動規律、飲食也盡量遵照衛教單
但膽固醇仍過高
上個月的報告為
低密度189
高密度81
三酸甘油脂正常
於是醫師讓我自行選擇是否用藥
想請問醫師我是否真的能選擇不吃藥？還是建議繼續服用藥物？

fei，20~29歲女性，詢問日期：2018/02/09

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Fei 小姐閣下:

1.就我國全民健康保險的規定：有心血管疾病或糖尿病的病人，總膽固醇值大於160mg/dl或低密度酯蛋白膽固醇大於100mg/dl。；就可以使用藥物控制。如果有兩個或以上的危險因子，應先非藥物治療3~6個月；如果仍然總膽固醇值大於200mg/dl或低密度酯蛋白膽固醇大於130mg/dl；就可以使用藥物控制。如果只有一個危險因子，應先非藥物治療3~6個月；如果仍然總膽固醇值大於240mg/dl或低密度酯蛋白膽固醇大於160mg/dl；就可以使用藥物控制。如果沒有危險因子，應先非藥物治療3~6個月；如果仍然低密度酯蛋白膽固醇大於190mg/dl；就可以使用藥物控制。所謂心血管疾病，包括冠狀動脈粥狀硬化病人、缺血型腦血管疾病病人。所謂的危險因子，包括高血壓、男性≧45歲，女性≧55歲或停經者、有早發性冠心病家族史（男性≦55歲，女性≦65歲）、HDL-C＜40mg/dl、吸菸等。

2.如果依照上述的規範，閣下的確是可以考慮用藥物治療與控制。您的醫師可能考慮閣下年紀很輕，沒有特殊的危險因子，而且低密度酯蛋白膽固醇臨界邊緣，因此臨床上沒有非常強烈的建議需要使用藥物控制。我想他是非常正確的。如果仍有疑問，建議您應該再跟他討論為宜。

3.其實生活型態的調整（lifestyle modifications）是非常重要的；其中包括飲食控制、規則的體能活動、良好的體重管理及戒菸。尤其是飲食控制，特別重要。我想您應該知道很多；簡單講，三餐要細嚼慢嚥，吃八分飽即可、避免過多的動物性脂肪或反式脂肪（包括三合一咖啡、二合一咖啡、奶茶、奶油、糕點、炸物等）、避免含糖飲料或玉米果糖的添加、多吃蔬菜（水煮或燙青菜即可）、適當的水果攝取、儘量食用天然食物、避免加工食品、晚餐不宜吃太飽等。另外，要有足夠的睡眠與每天適度的運動。詳細的情形，仍然請您與您的醫師討論才好。

回覆日期：2018/02/09
資料來源：台灣e院 - 膽固醇過高

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在服用降血脂藥物後，膽固醇的數值曾經降至正常範圍，這是非常好的結果。
然而，停藥後膽固醇又回升至過高的狀態，這讓您感到困惑和擔憂。
首先，我們需要了解膽固醇的管理是個複雜的過程，涉及多種因素，包括遺傳、生活方式、飲食習慣等。

根據醫學指導，膽固醇的正常範圍通常是總膽固醇低於200 mg/dL，低密度脂蛋白（LDL）低於100 mg/dL，高密度脂蛋白（HDL）則應該高於40 mg/dL。
您的低密度膽固醇（189 mg/dL）已經超過正常範圍，這意味著您仍然有心血管疾病的風險。
雖然您的高密度膽固醇（81 mg/dL）是正常的，但低密度膽固醇的升高仍然需要關注。

在這種情況下，醫師讓您選擇是否繼續用藥，這是基於您目前的健康狀況和風險評估。
若您沒有其他心血管疾病的危險因子（如高血壓、糖尿病、家族史等），醫師可能會認為您可以先嘗試透過生活方式的改變來控制膽固醇。
然而，若您的膽固醇持續過高，則建議您重新考慮使用藥物。

生活方式的改變包括均衡飲食、規律運動、維持健康體重和戒菸等。
特別是飲食方面，建議您減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，增加膳食纖維的攝入，例如多吃蔬菜、水果和全穀類食物。
此外，適度的有氧運動（如快走、游泳或騎自行車）也有助於改善膽固醇水平。

如果您在停藥後的幾個月內，透過生活方式的改變仍然無法有效控制膽固醇，則建議您再次與醫師討論，考慮重新開始使用降血脂藥物。
醫師可能會根據您的具體情況，選擇不同類型的藥物，或調整劑量，以達到更好的治療效果。

最後，定期檢查膽固醇水平是非常重要的，這樣可以及時了解您的健康狀況，並根據檢查結果調整治療方案。
建議您與醫師保持良好的溝通，並根據專業建議做出最適合自己的選擇。
健康管理是一個長期的過程，持之以恆的努力會帶來更好的結果。