膽固醇過高：我能停止服用降血脂藥嗎？-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

Fei 小姐閣下:1.就我國全民健康保險的規定：有心血管疾病或糖尿病的病人，總膽固醇值大於160mg/dl或低密度酯蛋白膽固醇大於100mg/dl。
；就可以使用藥物控制。
如果有兩個或以上的危險因子，應先非藥物治療3~6個月；如果仍然總膽固醇值大於200mg/dl或低密度酯蛋白膽固醇大於130mg/dl；就可以使用藥物控制。
如果只有一個危險因子，應先非藥物治療3~6個月；如果仍然總膽固醇值大於240mg/dl或低密度酯蛋白膽固醇大於160mg/dl；就可以使用藥物控制。
如果沒有危險因子，應先非藥物治療3~6個月；如果仍然低密度酯蛋白膽固醇大於190mg/dl；就可以使用藥物控制。
所謂心血管疾病，包括冠狀動脈粥狀硬化病人、缺血型腦血管疾病病人。
所謂的危險因子，包括高血壓、男性≧45歲，女性≧55歲或停經者、有早發性冠心病家族史（男性≦55歲，女性≦65歲）、HDL-C＜40mg/dl、吸菸等。
2.如果依照上述的規範，閣下的確是可以考慮用藥物治療與控制。
您的醫師可能考慮閣下年紀很輕，沒有特殊的危險因子，而且低密度酯蛋白膽固醇臨界邊緣，因此臨床上沒有非常強烈的建議需要使用藥物控制。
我想他是非常正確的。
如果仍有疑問，建議您應該再跟他討論為宜。
3.其實生活型態的調整（lifestyle modifications）是非常重要的；其中包括飲食控制、規則的體能活動、良好的體重管理及戒菸。
尤其是飲食控制，特別重要。
我想您應該知道很多；簡單講，三餐要細嚼慢嚥，吃八分飽即可、避免過多的動物性脂肪或反式脂肪（包括三合一咖啡、二合一咖啡、奶茶、奶油、糕點、炸物等）、避免含糖飲料或玉米果糖的添加、多吃蔬菜（水煮或燙青菜即可）、適當的水果攝取、儘量食用天然食物、避免加工食品、晚餐不宜吃太飽等。
另外，要有足夠的睡眠與每天適度的運動。
詳細的情形，仍然請您與您的醫師討論才好。