膽固醇過高？該如何治療？-家醫科

膽固醇太高？

你好~我想問一下2年前我第一次健康檢查發現我總膽固醇350，低密度膽固醇達到241 ，高密度膽固醇60 ，後來醫生開藥給我吃3個月低密度膽固醇剩90 ，後來停藥之後3個月低密度膽固醇又升到178，之後我就沒吃藥改吃娘家大紅麴3個月後再驗低密度膽固醇在140，從此之後每3個月去驗低密度膽固醇大概都在140左右，高密度一樣維持在60左右、總膽固醇在230左右，在也降不下來了。

我想問：
1、請問我這樣需要吃藥治療嗎?
2、我知道藥物治療如果停藥之後膽固醇回升，那我吃了娘家大紅麴是否也會跟藥物一樣停藥之後膽固醇也會回升?

陳小弟，30~39歲男性，詢問日期：2020/06/14

侯昂廷醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院家庭醫學科主任

1.因膽固醇的治療目標與當事人本身身體狀況及疾病有關，建議與原開藥醫師討論。但運動及飲食控制仍是不可少的步驟。
2.因娘家大紅麴非藥物，療效不明確。

回覆日期：2020/06/14
資料來源：台灣e院 - 膽固醇太高

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從膽固醇的治療方式及相關知識來進行說明。

首先，您提到的膽固醇數據顯示，您的總膽固醇為230 mg/dL，低密度膽固醇（LDL）為140 mg/dL，這些數值雖然比您最初的350 mg/dL有所改善，但仍然高於理想範圍。
根據醫學指導，理想的總膽固醇應該低於200 mg/dL，而LDL則應低於100 mg/dL。
這意味著您仍然有必要進一步控制膽固醇水平。

1. 是否需要藥物治療？

醫學上，當膽固醇水平持續偏高，且生活方式的改變（如飲食控制和運動）無法有效降低膽固醇時，通常會考慮藥物治療。
您之前使用的降膽固醇藥物（如statin類藥物）在短期內有效，但停藥後膽固醇又回升，這是許多患者常見的情況。
這是因為藥物治療主要是透過抑制肝臟合成膽固醇來達到效果，而一旦停止用藥，身體的膽固醇合成會恢復到原來的水平。

建議您與醫生討論是否需要重新開始使用其他類型的降膽固醇藥物，或是調整目前的治療方案。
醫生可能會根據您的整體健康狀況、家族病史及其他風險因素來決定最適合您的治療方式。

2. 關於娘家大紅麴的效果
娘家大紅麴是一種傳統的保健食品，部分研究顯示它可能對降低膽固醇有一定的效果，但其療效並不如藥物明確，且缺乏大規模的臨床試驗支持。
使用大紅麴的患者在停用後，膽固醇水平回升的可能性也存在，因為大紅麴並不是藥物，其作用機制和持續性也與藥物不同。

總結來說，若您希望有效控制膽固醇，建議您在醫生的指導下，考慮重新評估藥物治療的必要性，同時持續進行健康的飲食和運動。
飲食方面，建議您增加富含纖維的食物（如全穀類、豆類、蔬菜和水果），減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，這些都有助於改善膽固醇水平。

最後，定期的健康檢查和與醫生的良好溝通是非常重要的，這樣可以根據您的身體狀況及時調整治療方案，達到最佳的健康效果。
希望您能早日達到理想的膽固醇水平，保持健康！