經期肛門腫脹：婦科還是直腸外科？-外科

經期來時肛門腫脹？

醫師您好:
平時肛門並無異常，但在經期來的前一到二日，就會有肛門微腫的感覺，那幾天也比較會大便，約一日一到二次，經期的頭三天我的經血量較大，白天就需使用夜用衛生棉，且二到三小時就必須更換一次。但也導致肛門處悶熱，如若頭三天較累或坐車時間較長，肛門就會腫脹，疼痛不已。這時我自己變成要屁股躺水坐墊，但又有痛經狀況，肚子就必須熱敷，小便常會因為太痛解不出來，導致膀胱漲，就要很用力擠壓才能稍微解一點，然後頻跑廁所擠尿，真擠不出來就溫水沖洗下身嘗試小解，吃止痛藥也要三四個小時才會慢慢消減疼痛，這樣情況通常會持續一兩天，肛門就會消腫。
但每月都要很害怕不知道這個月會不會又如此。頻率大約是二三個月一次，請問醫師這個問題是看婦科還是直腸外科?感謝您。

Tinan，30~39歲女性，詢問日期：2018/03/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

部分女性會有經期中肛門疼痛的現象

最常見的現象是經期中子宮腫脹造成肛門壓迫

或是經期中便秘造成痔瘡腫脹

可以請婦產科醫師先檢查是否有子宮肌瘤

或是子宮內膜異位造成不適

也可以先使用肛門栓劑緩解症狀

如果症狀改善不大

也可以請直腸外科醫師進行進一步的檢查跟治療

回覆日期：2018/03/04
資料來源：台灣e院 - 經期來時肛門腫脹

彙整補充說明

根據您的描述，您在經期前後出現肛門腫脹、疼痛及排便不適的情況，這些症狀可能與多種因素有關，尤其是與生理週期的變化有關。
首先，經期前後，女性體內的荷爾蒙水平會發生變化，這可能導致子宮腫脹，進而對周圍組織，包括肛門區域造成壓迫，導致腫脹和不適。
此外，經期的生理變化也可能影響腸道的蠕動，導致便秘或排便頻率的改變，這也可能引發肛門的不適感。

在您提到的情況中，經期的頭幾天經血量較大，並且伴隨著肛門的悶熱和腫脹，這可能是由於子宮的腫脹或是經期引起的痔瘡加重所導致的。
痔瘡在經期時因為腹壓增加、便秘或排便困難而可能會惡化，這也會造成肛門的疼痛和腫脹感。

針對您提問的問題，建議您首先可以尋求婦產科醫師的協助，因為婦產科醫師可以檢查是否有子宮肌瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病，這些疾病可能會影響到您的經期及肛門的不適感。
如果婦產科醫師認為需要進一步的檢查或治療，可能會建議您轉診至直腸外科，特別是如果懷疑有痔瘡或其他直腸問題的話。

另外，您提到的症狀如小便困難、膀胱漲等，可能與經期的疼痛有關，這可能是因為疼痛導致的排尿困難，或是因為腹部的壓迫感影響了膀胱的正常功能。
這些情況也可以在婦產科的評估中進行考量。

在此同時，您可以考慮一些自我照護的方法來緩解症狀，例如：
1. 保持良好的排便習慣：避免便秘，增加纖維攝取量，保持水分攝取，這樣可以減少肛門的壓力。

2. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門的疼痛和不適。

3. 熱敷：在腹部進行熱敷可以幫助緩解痛經及腹部不適。

4. 適當的運動：輕度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

最後，若症狀持續或加重，建議及早就醫，尋求專業醫師的幫助，以便進行適當的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的不適感。