關閉造口前的大腸鏡檢查必要性及影響-外科

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預關閉造口?


許醫師您好,本人我是大概ㄧ年前因福尼爾式壞蛆做了暫時性人工肛門,現在想把造口關閉,想請教,關閉造口前為什麼需大腸鏡檢查,當初清創已致於現在肛門內壁也都是疤痕,ㄧ般癌症病人疤痕在腸部位關閉造口後會頻便ㄧ段時間,那我的疤痕是在肛壁會造成不ㄧ樣的情形嗎?
如果是,那會是什麼樣ㄧ個結果?



小可,40~49歲女性,詢問日期:2018/06/11

許凱熙 醫師回覆-外科


大腸鏡檢查是為了確保大腸無其他狀況;因為您的暫時造口是因?會陰部之軟組織壞死筋膜炎(亦即您所提到的福尼爾式壞死)而非大腸病變,因此在關閉接回造口後,大腸功能的恢復應該較為樂觀。



回覆日期:2018/06/11

彙整補充說明


在考慮關閉暫時性人工肛門之前,進行大腸鏡檢查是非常重要的步驟。
這主要是因為大腸鏡檢查可以幫助醫生評估大腸的健康狀況,確保在進行手術前沒有其他潛在的問題,例如息肉、腫瘤或其他病變。
對於您提到的福尼爾式壞死的情況,雖然這是因為外部因素造成的,但在進行造口關閉手術前,確認大腸內部的健康狀況仍然是必要的。

關於您提到的肛門內壁的疤痕,這確實可能會影響到術後的排便情況。
一般來說,疤痕組織可能會導致肛門的彈性降低,這可能會影響排便的順暢度,甚至可能導致排便困難或頻便的情況。
這是因為疤痕組織的形成可能會影響到腸道的正常運動功能,造成腸道的蠕動不如預期,進而影響排便的頻率和質量。

在關閉造口後,您可能會經歷一段時間的適應期,這段期間內,腸道需要重新調整以適應新的排便方式。
對於有疤痕的患者來說,這段適應期可能會更長,因為疤痕組織可能會影響腸道的正常運作。
您提到的「頻便」情況,通常是由於腸道對於食物的反應過於敏感,或者是腸道的運動功能受到影響所導致的。

此外,您提到的「不一樣的情形」可能包括排便時的不適、便意頻繁、甚至可能出現便秘或腹瀉的情況。
這些都是因為肛門周圍的疤痕組織可能會影響到腸道的正常運作,導致排便的模式改變。

在手術前,建議您與主治醫師詳細討論您的情況,包括您對於疤痕的擔憂以及術後可能出現的問題。
醫生可能會根據您的具體情況,給予您更具體的建議和預測,並可能會考慮進行其他檢查或治療,以確保您在關閉造口後能夠順利恢復正常的排便功能。

總之,關閉造口前的大腸鏡檢查是評估大腸健康的重要步驟,尤其是在您有疤痕的情況下,這將有助於醫生制定最佳的手術計畫,並預測術後可能出現的情況。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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