貧血問題：海洋性或缺鐵性？-家醫科

貧血問題？

醫師您好：
最近做了2次健康檢查，6/21公司體檢，間隔不到兩個禮拜，7/2第一次產檢(目前懷孕3個月)，血液檢查方面有許多未達標準值，我想請問我是否有海洋性貧血還是只是缺鐵性貧血？

6/21 檢驗數值:
WBC白血球 7800 uL
RBC紅血球 4.55 *10^6/uL
Hb血紅素 11.5 g/dL(紅字)
Hct血球容積比 36.6 %
MCV平均血球容積 80.4 fL
MCH平均血球血色素 26.3 Pg
MCHC平均血球色素濃度 31.4 g/dL

7/2 檢驗數值:
WBC白血球 6180 uL
RBC紅血球 4.18 *10^6/uL
Hb血紅素 10.2 g/dL (紅字)
Hct血球容積比 32.6 % (紅字)
MCV平均血球容積 78 fL (紅字)
MCH平均血球血色素 24.4 Pg (紅字)
MCHC平均血球色素濃度 31.3 g/dL

不知道是否因為2次抽血間隔太近，導致7/2很多數值都低於標準?
是否有海洋性貧血或只是缺鐵性貧血？

煩請醫師解答，謝謝！

Momo，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/06

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

依據您的檢查結果,血紅素呈現有輕微貧血現象, 至於原因仍建議再進一歩評估為宜
可至血液科追蹤
因為您目前懷孕中, 亦可請產科醫師做有否遺傳性地中海型貧血評估

提醒:線上諮詢非等同親自就診,無法給予診斷及治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2018/07/06
資料來源：台灣e院 - 貧血問題

彙整補充說明

您好！根據您提供的檢查數據，您的血紅素（Hb）和血球容積比（Hct）都顯示出貧血的情況，特別是7/2的檢查結果顯示血紅素降至10.2 g/dL，血球容積比也降至32.6%。
這些數值都低於正常範圍，顯示出您可能存在貧血的問題。

首先，關於海洋性貧血（地中海貧血）和缺鐵性貧血的區別，這兩者的診斷通常需要進一步的檢查。
海洋性貧血是一種遺傳性疾病，通常會導致小球性貧血（平均紅血球容積MCV小於80 fL），而缺鐵性貧血則是由於體內缺乏鐵質，導致造血功能不良。
從您的檢查結果來看，MCV在6/21的檢查為80.4 fL，接近正常範圍，但在7/2的檢查中降至78 fL，這可能顯示出小球性貧血的特徵。

要確定您是海洋性貧血還是缺鐵性貧血，建議您進一步進行以下檢查：
1. 鐵質檢查：包括血清鐵、鐵蛋白（Ferritin）、總鐵結合能力（TIBC）等，這些可以幫助評估您的鐵儲存狀況。

2. 血色素電泳：這是一種檢查血紅素類型的檢查，可以幫助診斷海洋性貧血。

3. 基因檢測：如果懷疑是甲型地中海貧血，則可能需要進行基因檢測。

至於您提到的檢查間隔太近的問題，通常在短時間內進行兩次檢查可能會因為生理變化或其他因素導致數值波動，但這並不會改變您是否有貧血的診斷。
懷孕期間，因為血容量增加，可能會導致血紅素相對降低，這也是需要考慮的因素。

在飲食方面，若確定為缺鐵性貧血，建議增加富含鐵質的食物，如紅肉、肝臟、豆類、深綠色蔬菜等，並搭配維生素C豐富的食物（如橙子、草莓等），以促進鐵的吸收。
如果是海洋性貧血，則飲食調整的效果有限，因為這是一種遺傳性疾病，主要是透過定期檢查和醫療管理來控制。

最後，建議您儘快就醫，與血液科或產科醫師進一步討論您的檢查結果，並進行必要的檢查，以便確定貧血的類型及適當的治療方案。
希望您能早日獲得正確的診斷與治療，祝您健康！