站哨勤務中頭暈倒地，是否需進一步檢查？-神經內科

坐著站起容易頭暈？

五月底時，我在執行站哨勤務時，在開啟營區大門時不慎壓到腳趾。腳趾疼痛但無大礙，之後回到哨所繼續站哨，卻突然開始頭暈，暈到有想嘔吐的現象，不到幾分鐘突然失去意識，醒來後人是倒在地上，頭非常暈，據其他人看到所說：我是突然往後倒，後腦直接落地，之後被送到醫院急診，醫生照了X光後說只有單純頭部外傷，回去後幾個星期撞到的地方還是會痛，躺著坐起，坐著站起，甚至上下樓梯都容易暈眩。不過從那時到至今已過一個半月，頭已不會痛，頭暈現象還是會偶爾會有，尤其是坐著站起容易感到暈眩。請問我需要去醫院做更詳細的腦部檢查嗎？像是電腦斷層掃描之類的？頭撞到之前幾乎很少有這種狀況。除非久蹲或久坐站起來才會，不過現在是坐一下子站起來就有暈眩感。

夏，20~29歲男性，詢問日期：2018/07/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
根據您的描述:

暈倒的原因首先要考慮昏厥的症狀，依據發生原因較常見為可反射性昏厥：.迷走神經的過度刺激：造成心跳過慢，心輸出量減少。或是由臥姿變成站姿時、蹲下突然站起時、某些藥物引起血壓過低、血容積大量減少、在過熱的環境下引起週邊血管擴張、末梢神經病變等。
心因性昏厥也要考慮。例如心律不整、心臟瓣膜疾病、心室黏液瘤、急性心肌梗塞或冠狀動脈痙攣造成心率不整血壓下降。
但，您提到姿勢相關的症狀也要考慮姿勢性低血壓。

建議您可以神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/07/17
資料來源：台灣e院 - 坐著站起容易頭暈

彙整補充說明

根據您的描述，您在站哨勤務中出現頭暈並失去意識的情況，這是需要引起重視的。
雖然您在急診時已經進行了X光檢查，並且醫生判斷只有單純的頭部外傷，但頭暈和昏厥的症狀仍然可能與多種因素有關，特別是您提到的在坐著站起來時容易感到暈眩的情況。

首先，您提到的頭暈和昏厥可能與姿勢性低血壓有關。
這種情況通常發生在從坐姿或臥姿突然站起時，因為血液未能迅速供應到腦部，導致暈眩和失去意識。
這種情況在年輕人中並不少見，尤其是在長時間站立或在炎熱的環境中工作時。

此外，您提到的腳趾受傷和隨後的頭暈，可能也與疼痛引起的生理反應有關。
疼痛可能導致交感神經系統的過度反應，進而影響心跳和血壓，造成暈眩感。

考慮到您在過去一個半月中仍然有偶爾的頭暈現象，尤其是在變換姿勢時，建議您進一步進行檢查。
雖然X光檢查未顯示明顯的問題，但腦部的其他影像學檢查，如電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），可以更全面地評估腦部的狀況，排除其他潛在的病變或損傷。

此外，您也可以考慮就診於神經內科或心臟科醫師，因為這些專科可以針對您的症狀進行更深入的評估。
醫生可能會建議進行心電圖、24小時心電監測或其他自律神經功能測試，以確定是否存在心律不整或其他心血管問題。

最後，保持良好的生活習慣，如充足的水分攝取、均衡飲食、適當的運動和充足的休息，對於改善您的症狀也非常重要。
如果您在日常生活中仍然感到不適，請務必及時就醫，並與醫生詳細討論您的症狀和擔憂。
希望您早日康復，保持健康！

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