右手痛、左手麻：神經內科問題的解決方法-神經內科

右手痛,左手麻？

您好,請問

右手
一開始是痛手腕(大拇指延伸到手腕整條),後來延伸到手軸再到右背肩膀處,開始痛的時候大概是一年前,中間都靠吃B群有好很多,去看醫生也只是開了消炎藥,一直到最近右背肩膀處又開始痛了,會有灼熱感,請想問能怎麼處理?
左手
除了小指、無名指麻之外，其下方手掌處也有感覺(部位只有手掌跟手指,手臂不會),這是最近一兩個禮拜開始的,上班的時候不太有明顯感受,主要是下班後,左手下半邊手掌會開始麻,有時會斷斷續續的一直麻很久
想請問目前這兩種情況針灸或是整骨有用嗎?或者需要開刀? 做副木?

Winnie，20~29歲男性，詢問日期：2018/08/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀在右手比較像是，頸椎部位發生神經根壓迫的症狀。
預防的方式：
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉神經有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

左手麻木的情形比較像是尺神經受到壓迫：
1. 停止不良的動作，尤其是那些會引起症狀的動作，病情就會改善很多甚至痊癒。如果，工作上需要長時間重複彎曲再伸直肘部動作的人，可以將休息的時間拉長或增加休息的次數，甚至減少工作時數。
2. 在睡覺時佩帶有些微重量的護肘，以減少肘部的活動；或甚至夾上夾板來避免肘部的彎曲。如果是常壓迫手肘或習慣將手肘靠在桌上的人，除減少此類活動外，也可以用墊子墊在中間以減輕壓力。
3. 不清楚自己有哪些不良動作，可以請教醫生或物理治療師，找出自己的不良習慣或可能對尺神經造成壓力或傷害的情況，加以改善。
4. 使用改善症狀的藥物。非類固醇的消炎藥可以減少神經或關節的發炎反應，減少腫脹以增加空間，改善症狀。如果情況較嚴重也可以採局部注射類固醇的方式。

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/08/08
資料來源：台灣e院 - 右手痛,左手麻

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，右手的疼痛和左手的麻木感可能與神經壓迫或頸椎問題有關。
以下是針對您情況的分析與建議。

首先，右手的疼痛從手腕延伸到手臂及肩膀，並伴隨灼熱感，這可能是由於頸椎的神經根受到壓迫所引起的。
頸椎的問題，如椎間盤突出或頸椎退化，常常會導致手臂及手部的疼痛和麻木感。
您提到的B群維他命對症狀有改善，這可能是因為B群對神經健康有幫助，但並不能根本解決問題。

對於左手的麻木，尤其是小指和無名指的麻木感，這通常與尺神經有關。
尺神經壓迫可能是由於肘部的姿勢不當或長時間的壓迫所造成的。
您提到的症狀在下班後加重，這可能與工作時的姿勢有關。

針對這些情況，以下是一些建議：
1. 姿勢調整：在工作時，注意手臂和手的姿勢，避免長時間保持同一姿勢。
可以考慮使用符合人體工學的辦公設備，並定期休息，活動手臂和手腕。

2. 熱敷與冷敷：對於疼痛的部位，可以考慮熱敷，這有助於放鬆肌肉和改善血液循環。
冷敷則可以減少炎症和腫脹。

3. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，可能會有助於改善症狀。
物理治療可以包括牽引、電療、超音波治療等，這些方法可以幫助減輕疼痛和恢復功能。

4. 針灸或整骨：針灸對於某些神經性疼痛有一定的療效，您可以考慮尋求專業的針灸師進行治療。
整骨治療也可能有助於改善脊椎的對齊和神經的壓迫，但需選擇有經驗的專業人士。

5. 藥物治療：如果疼痛持續且影響生活品質，可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
在使用任何藥物之前，建議先諮詢醫生。

6. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議進一步進行影像學檢查（如MRI或CT掃描）以了解頸椎或其他相關結構的狀況，這有助於確定是否需要手術或其他侵入性治療。

7. 專科轉診：如果目前的醫療資源無法解決問題，考慮尋求其他醫療機構的專科醫師進行第二意見，特別是神經內科或骨科的專家。

最後，保持良好的生活習慣，適度運動，並注意休息，這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到適合的治療方案，恢復健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康平安！