後腦疼痛原因不明-神經內科

腦部異常疼痛？

最近我爸爸頭部不知道為什麼異常疼痛
痛到會流眼油的程度
已經有去成大、奇美看過醫生了
醫生都說神經痛很難找病因
沒有明顯症狀也不知道是哪裡出問題
依我爸的說法好像痛的位置是後腦的頭皮部分
至於到底是腦內還是頭皮他也不清楚
已經痛一個禮拜了情況依然沒有好轉
目前醫生是說等痛久一點等看有沒有什麼明顯症狀
醫生您只到這可能是哪裡造成的嗎?
(不知道問您對不對，如果錯科請見諒..

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2018/10/07

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

頭痛的原因很多樣，有原發性頭痛(例如偏頭痛、緊縮型頭痛)也有次發性頭痛(例如腦腫瘤)，有神經痛(例如三叉神經痛)也有血管痛(例如腦動脈瘤)。若是給予藥物一直不見改善，過去也未曾有過類似的頭痛，建議尋求神經科醫師協助，或許可以安排頭部影像檢查來排除次發性頭痛病因。若是神經痛，目前其實都有不錯的藥物可以控制。頭痛若是有下列狀況，建議立刻請醫師評估：
1. 生平第一次且最劇烈的頭痛
2. 頭痛伴隨著癲癇發作
3. 發燒的頭痛
4. 頭痛合併神智不清
5. 頭部外傷後的頭痛
6. 老年人以前不頭痛，現在突然發生頭痛
7. 小孩反覆發生的頭痛
8. 以前有頭痛，但現在型態改變，如爆裂性頭痛
9. 咳嗽、用力或彎腰時會加重頭痛
10. 頭痛導致半夜醒來
11. 頭痛伴隨著耳朵或眼睛痛
12. 頭痛合併頸部僵硬
(參考自台灣頭痛學會：有效管理偏頭痛)

回覆日期：2018/10/07
資料來源：台灣e院 - 腦部異常疼痛

彙整補充說明

後腦疼痛的原因可以非常多樣，尤其是當疼痛的性質和位置不明確時，診斷會變得更加複雜。
根據您所描述的情況，您的爸爸已經接受過醫療評估，但仍然無法確定具體的病因。
這種情況下，我們可以考慮幾個可能的原因和建議的後續步驟。

首先，後腦疼痛可能與神經痛有關，這類疼痛通常難以找到明確的病因。
神經痛可能是由於神經受到壓迫、發炎或損傷所引起的，這可能涉及到頭皮的神經或是更深層的結構。
根據您提到的「流眼油」的情況，這可能是因為疼痛引起的自律神經反應，導致淚腺過度分泌。

其次，後腦部的疼痛也可能與肌肉緊張有關，尤其是如果您的爸爸有長時間保持某種姿勢或壓力的情況下。
肌肉緊張可能導致頭皮的疼痛，這種疼痛通常是壓痛性質，按壓時會感到加重。

另外，考慮到您的爸爸已經有一週的疼痛歷史，建議可以進一步進行影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除任何結構性問題，例如腦部的病變、腫瘤或血管問題。
這些檢查能夠提供更清晰的腦部結構影像，幫助醫生做出更準確的診斷。

如果醫生建議觀察一段時間，這可能是因為他們希望能夠觀察到更多的症狀變化，以便於診斷。
然而，若是疼痛持續不減或有加重的情況，建議您可以再次回診，並要求進一步的檢查或轉診至神經科專科醫師。
神經科醫師能夠針對神經系統的問題進行更深入的評估，並提供適當的治療方案。

最後，值得注意的是，若疼痛伴隨有其他症狀，如視力模糊、意識改變、或是其他神經學症狀，應立即就醫，因為這可能是更嚴重的情況。

總之，後腦疼痛的原因可能涉及多方面的因素，建議持續與醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化進行適當的檢查和治療。
希望您的爸爸能早日康復！