正顎手術後肌肉僵硬及表情不均勻，該掛哪一科門診？-神經內科

正顎手術後恢復狀況差？

醫生您好...
距離我開下顎往外拉的正顎手術已經兩年多
但我左半邊臉還是肌肉僵硬笑起來會左右不平衡
左邊嘴巴拉扯緊繃無法自主閉合...
但我回診口腔外科的時候他只叫我多做運動熱敷跟補充B12
我感覺閉眼睛的時候會拉扯到我左邊臉頰肌肉跟嘴角
雖然隨時間狀況有持續變好⋯⋯但是沒有在黃金期恢復我真的很恐慌我嘴角確實下垂的😭左邊鼻翼甚至無法有正常皺褶..
這是我神經太短在拉下顎的時候才造成這樣影響的嗎⋯⋯
我很怕我就一輩子臉嘴歪斜了..可是我明明是開下顎怎們感覺問題都出現在上半部呢⋯⋯
我這樣是要去掛哪一科門診才對⋯⋯
謝謝醫生！

黃，20~29歲女性，詢問日期：2018/10/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的描述，沒有辦法排除周邊型顏面神經的問題。
除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。
顏面神經麻痺大約有10到20%無法痊癒，臨床最常見原因為貝爾氏麻痺，是原因不明或病毒感染等，使供給顏面神經營養的血液循環障礙，導致顏面神經功能失調而引起顏面肌肉麻痺。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
安排顏面神經傳導檢查，排除這方面的問題。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/10/19
資料來源：台灣e院 - 正顎手術後恢復狀況差

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在正顎手術後出現了左半邊臉的肌肉僵硬及表情不均勻的情況，這可能與顏面神經的功能有關。
首先，建議您可以考慮掛神經內科或神經外科的門診，因為這些科別的醫生專門處理神經系統的問題，能夠幫助您進一步檢查顏面神經的功能是否正常。

正顎手術雖然主要是針對下顎的調整，但手術過程中可能會影響到周圍的神經結構，尤其是顏面神經。
顏面神經負責控制面部肌肉的運動，若神經受到壓迫或損傷，可能會導致您所描述的肌肉僵硬、表情不均及嘴角下垂等情況。
這些症狀有時候會在手術後的恢復過程中逐漸改善，但也有可能因為神經的修復不完全而持續存在。

您提到的「閉眼睛時拉扯到左邊臉頰肌肉」的感覺，可能是因為神經的傳導受到影響，導致肌肉的協調性下降。
這種情況下，建議您可以進行顏面神經的傳導檢查，以評估神經的功能狀態，並排除其他可能的神經病變。

此外，您提到的運動、熱敷和補充維他命B12等方法，雖然在某些情況下可能有助於神經的恢復，但如果症狀持續不改善，則需要更進一步的醫療介入。
神經內科醫師可能會根據您的症狀，建議進行物理治療或其他治療方式，以幫助改善肌肉的功能和減少僵硬感。

最後，面對這樣的情況，保持良好的心態也非常重要。
手術後的恢復過程可能需要時間，並且每個人的恢復情況都不同。
若您感到焦慮或恐慌，建議尋求心理諮詢或支持，這樣可以幫助您更好地面對目前的狀況。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。

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