痔瘡內痔結紮及傳統手術問題？
醫師您好，想請教一下，我於10/13因便後血流不止而去看了醫生，醫師說我有三級、四級的痔瘡，當天先以結紮的方式處理了一顆內痔，後續還有三顆要處理，由於我內外痔皆有，上廁所時有脫肛情形，需用手推回，但有時久站或久蹲也是會有脱出之問題，只是一直到血流不止才去就醫，醫師說要先把三顆內痔結紮了才決定是否要手術。昨日發現第一顆已脫落，但脫肛情形完全沒有改善，且醫師說若要開刀的話要開兩次，想請問開兩次刀是正常的嗎？我在網路爬文幾乎都沒有提到要開兩次刀，且想請問開兩次刀是要隔多久再開第二次呢？（醫師說恢復期是約一個月），麻煩您指教，謝謝您！
林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2018/10/25
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
Ans:
痔瘡如果大到有脫垂的情形
一般我是會建議直接手術
因為改善程度會比較大而且也比較不會復發
開兩次刀的理由我也不懂
建議你再請教第二個醫師的意見做為參考
回覆日期：2018/10/25
資料來源：台灣e院 - 痔瘡內痔結紮及傳統手術問題
彙整補充說明
針對您的問題，首先，痔瘡的治療方式有很多種，結紮和手術是常見的選擇。
根據您所描述的情況，您目前的內痔已經達到三級和四級，這意味著您的痔瘡情況相對嚴重，並且伴隨有脫肛的情形。
醫師選擇先進行結紮手術，這是因為結紮可以有效地減少內痔的血流，從而減少出血和脫垂的情況。
關於您提到的「需要開兩次刀」的問題，這在某些情況下是有可能的。
通常，醫師會根據患者的具體情況來決定治療方案。
如果您的內痔情況複雜，或者結紮後仍然有其他內痔需要處理，醫師可能會建議分開進行手術，以降低手術風險和促進恢復。
這樣的做法在臨床上是相對常見的，特別是當痔瘡的嚴重程度不一時。
至於手術之間的間隔時間，通常醫師會建議在第一次手術後，給予身體一段時間來恢復，這段時間一般為一個月左右。
這樣可以讓身體有足夠的時間癒合，並且減少再次手術時的風險。
當然，具體的時間還是需要根據您的恢復情況和醫師的建議來決定。
另外，您提到的脫肛情形沒有改善，這可能是因為內痔的結紮效果尚未完全顯現，或者是因為其他的內痔仍然存在。
建議您在接下來的回診中，向醫師詳細詢問目前的情況，並討論是否需要進一步的檢查或治療。
最後，痔瘡的治療不僅僅是手術，還包括生活方式的調整，例如飲食的改善、增加纖維攝取、保持良好的排便習慣等，這些都能幫助減少痔瘡的發作和改善症狀。
希望您能夠早日康復，並且在治療過程中保持與醫師的良好溝通，這對於您的恢復是非常重要的。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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