顱內出血手術後瞳孔放大且腦未收縮，是否屬正常？求解！-神經外科

顱內出血？

醫生想請問家母發生車禍顱內出血手術結束後腦部沒有收縮瞳孔還是放大主治醫生說應該瞳孔會縮小腦會收縮才屬於正常現像說情況沒有很樂觀這該怎麼辦求助醫生解答！

阿緯，30~39歲男性，詢問日期：2018/10/26

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

沒有完整病歷，病史及神經檢查，很難正確回答問題，抱歉!

回覆日期：2018/10/26
資料來源：台灣e院 - 顱內出血

彙整補充說明

顱內出血手術後，患者的瞳孔大小和腦部狀態是非常重要的指標，能夠反映出患者的神經系統狀況。
根據您所描述的情況，手術後瞳孔放大且腦部未收縮，這確實是需要引起重視的情況。

首先，瞳孔的大小通常受到多種因素的影響，包括光線、情緒、藥物以及神經系統的健康狀態。
在正常情況下，手術後的患者瞳孔應該會逐漸恢復到正常大小，尤其是在腦部壓力降低後，瞳孔應該會有縮小的趨勢。
如果瞳孔持續放大，這可能是腦部壓力過高或神經系統受損的徵兆。

其次，腦部的收縮情況也是評估患者恢復的重要指標。
手術後，腦部的腫脹應該會隨著時間的推移而減少，這是因為腦部的水腫和出血會隨著治療而逐漸改善。
如果腦部未見收縮，可能表示仍有腦水腫或其他併發症存在，這需要醫療團隊進一步評估。

在這種情況下，建議您與主治醫生進一步溝通，了解具體的病情和後續的治療計畫。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部的狀況，並根據檢查結果調整治療方案。

此外，對於患者的護理，您可以注意以下幾點：
1. 觀察瞳孔變化：定期檢查患者的瞳孔大小和反應，記錄任何異常情況，並及時告知醫護人員。

2. 注意意識狀態：觀察患者的意識狀態，包括是否能夠對外界刺激作出反應，這對於評估神經功能恢復非常重要。

3. 保持良好的護理環境：確保患者的環境安靜、舒適，避免過度刺激，這有助於其恢復。

4. 遵循醫囑：遵循醫生的建議，定期回診，並根據醫生的指示進行必要的檢查和治療。

總之，顱內出血手術後的恢復過程可能會非常複雜，且每位患者的情況都不盡相同。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並密切觀察患者的狀況，將有助於及時發現問題並進行相應的處理。
希望您的家人能夠早日康復。