顱內出血手術後瞳孔放大且腦未收縮,是否屬正常?求解!-神經外科

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顱內出血?


醫生 想請問 家母發生車禍 顱內出血 手術結束後 腦部沒有收縮 瞳孔還是放大 主治醫生說 應該瞳孔會縮小 腦會收縮 才屬於正常現像 說情況沒有很樂觀 這該怎麼辦 求助醫生解答!


阿緯,30~39歲男性,詢問日期:2018/10/26

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


沒有完整病歷,病史及神經檢查,很難正確回答問題,抱歉!

回覆日期:2018/10/26

彙整補充說明


顱內出血手術後,患者的瞳孔大小和腦部狀態是非常重要的指標,能夠反映出患者的神經系統狀況。
首先,瞳孔的大小受到多種因素的影響,包括腦部的壓力、神經系統的功能以及藥物的影響。
正常情況下,手術後的患者瞳孔應該會逐漸縮小,這通常是腦部壓力降低和神經功能恢復的表現。

在您母親的情況中,瞳孔放大且腦部未收縮,這可能是由於以下幾個原因:
1. 腦部壓力:顱內出血後,腦部可能會因為腫脹而導致顱內壓力升高。
如果腦部未能有效收縮,可能會影響到瞳孔的反應,導致瞳孔持續放大。

2. 神經損傷:顱內出血可能會對腦部的某些區域造成損傷,特別是控制瞳孔反應的神經通路。
如果這些神經受到損傷,瞳孔可能無法正常收縮。

3. 藥物影響:在手術後,患者可能會使用某些藥物(如麻醉劑或鎮靜劑),這些藥物也可能影響瞳孔的大小。

4. 其他併發症:如有腦水腫或其他併發症,這也可能影響腦部的狀態和瞳孔的反應。

主治醫生提到的情況不樂觀,可能是基於上述因素的綜合考量。
當瞳孔持續放大且腦部未收縮時,這可能意味著腦部的壓力仍然較高,或者神經系統的功能尚未恢復。
這種情況需要密切監測,並可能需要進一步的醫療介入,例如影像學檢查(如CT或MRI)來評估腦部的狀態。

在這種情況下,建議您與主治醫生保持密切的溝通,了解目前的治療計劃和可能的後續步驟。
若有必要,您也可以尋求第二意見,特別是如果您對目前的治療方案有疑慮或希望了解更多的選擇。

此外,對於患者的照護,應該確保她在舒適的環境中,並遵循醫療團隊的建議進行適當的護理和觀察。
若有任何異常情況(如意識變化、呼吸困難等),應立即尋求醫療幫助。

總之,顱內出血手術後的恢復過程是複雜且需要時間的,患者的狀況需要持續觀察和專業的醫療支持。
希望您的母親能夠早日康復。

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