顱內出血術後:瞳孔大小是否正常?-神經外科

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顱內出血術後?


您好,我媽媽去年九月底腦出血緊急開腦,當時到院兩邊瞳孔都放大,她直接受傷的是右腦;開完刀後左瞳孔有馬上變小、右瞳孔也是慢慢的一天天變小。
但最近我發現她的左瞳孔還比右瞳孔大;請問這樣是正常的嗎?
兩邊瞳孔大小不一樣;左瞳孔比右瞳孔大。
她目前還沒完全清醒,但叫她會睜開眼睛但眼神感覺很空,眼珠會左右稍微移動;給她指令會眨眼睛。



謝,60~69歲女性,詢問日期:2021/01/08

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


有些人天生左右瞳孔不一樣大,所以很難回答你這樣正不正常,建議還是到門診請專業的神經科醫師檢查。


回覆日期:2021/01/08

彙整補充說明


在顱內出血手術後,瞳孔的大小和反應是非常重要的神經學指標。
正常情況下,瞳孔應該是對光線有反應的,並且在明亮的環境中會縮小,而在黑暗中則會擴大。
然而,手術後的患者可能會出現瞳孔大小不一的情況,這可能與多種因素有關。

首先,您提到的情況中,左瞳孔比右瞳孔大,這可能是由於右腦受傷導致的神經功能損傷。
右腦主要負責控制左側身體的運動和感覺,因此右腦的損傷可能會影響到左側瞳孔的反應。
這種情況在醫學上被稱為「瞳孔不等大」,可能是由於瞳孔控制的神經(如動眼神經)受到損傷或壓迫所致。

其次,手術後的腦部腫脹或血腫也可能影響到瞳孔的大小和反應。
腦部腫脹可能會壓迫周圍的神經結構,導致瞳孔反應異常。
這種情況下,醫生通常會密切監測患者的神經狀態,並根據需要進行進一步的檢查和治療。

關於您母親的情況,雖然左瞳孔比右瞳孔大,但這並不一定意味著情況不樂觀。
每位患者的恢復情況都不同,且瞳孔的大小和反應可能會隨著時間而變化。
您提到她目前還未完全清醒,這也可能影響到她的瞳孔反應。
隨著意識的恢復,瞳孔的反應可能會有所改善。

在這種情況下,建議您定期帶她回診,讓專業的神經科醫師進行詳細的檢查。
醫生會根據她的具體情況,評估瞳孔大小不一的原因,並制定相應的治療計劃。
若有必要,醫生可能會安排影像學檢查(如CT或MRI)來評估腦部的狀況,確保沒有其他潛在的問題。

此外,對於術後的康復,您可以考慮進行一些輔助療法,例如物理治療和職能治療,這些都能幫助改善她的運動能力和日常生活自理能力。
保持良好的溝通和情感支持也非常重要,這有助於她的心理康復。

總之,瞳孔大小不一的情況在顱內出血術後是相對常見的,但具體的恢復情況需要依賴專業醫師的評估和監測。
希望您的母親能夠早日康復,恢復正常的生活。

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