每年必照胸部X光？先測PPD/TST行不行？-胸腔內科

醫院工作者，每年一定得接受胸部X光篩檢是否有肺結核嗎？先測PPD/TST不行嗎？？

先前在美國醫院工作時，只有新到職時要照胸部X光，然後每年檢測 PPD test，均為陰性，就不需要再照X光。近些年回到台灣工作，新到職必照胸部X光，也就認了，每年要被強制再照一次胸部X光。我可以要求先測PPD/TST，若是陽性再照X光嗎？質疑衛福部規定有失專業，寧可錯殺萬千，讓台灣過度濫用X光檢查資源，忽視醫療從業人員的保健權益，雖然大家都說打過BCG者，PPD test 意義不大(幾乎都會陽性)，但明明我的 PPD test 從來都是陰性，為了保有工作只能吞忍無奈，年年不情願地接受輻射劑量，算是一種職業傷害吧。

孫護理師，50~59歲女性，詢問日期：2018/12/09

簡順添醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔病科主任

您好:
胸部x光輻射劑量極低，且胸部x光檢查不只在於發現肺結核，肺腫瘤或其他肺部疾病，目前仍以胸部x光檢查為主。PPD/TST在台灣有很多人會呈陽性，可能是BCG或NTM或之前TB感染的關係，執行起來較為複查，且PPD/TST陽性不代表有肺結核，所以還是以簡單的胸部X光來做為肺結核的篩檢，謝謝。
簡順添敬覆

回覆日期：2018/12/09
資料來源：台灣e院 - 醫院工作者，每年一定得接受胸部X光篩檢是否有肺結核嗎？先測PPD/TST不行嗎？

彙整補充說明

在台灣，醫療從業人員的健康檢查規定確實與其他國家有所不同，特別是在肺結核的篩檢方面。
根據衛福部的規定，醫療人員每年必須接受胸部X光檢查，這主要是為了早期發現肺結核及其他肺部疾病。
這項規定的背後，主要是考量到醫療環境的特殊性，醫療人員在工作中接觸到的病人群體可能存在較高的傳染風險，因此需要定期進行檢查以確保自身及病人的健康。

您提到的PPD/TST檢測（即結核菌素皮膚測試）確實是一種常見的篩檢方法，但在台灣，由於BCG疫苗的普遍接種，許多人在PPD測試中會呈現陽性反應，這使得PPD測試的特異性受到影響。
因此，單靠PPD測試來篩檢肺結核的有效性受到質疑，尤其是對於已接種BCG疫苗的人來說，PPD測試的結果可能無法準確反映是否感染了結核菌。

在您的情況下，若您每年的PPD測試結果均為陰性，這確實可以作為一個考量因素，但根據目前的規定，醫療機構仍然要求進行胸部X光檢查。
這是因為PPD陰性並不完全排除結核感染的可能性，特別是在某些免疫抑制的情況下，結核菌可能潛伏而不表現出明顯的症狀或PPD反應。

至於您提到的輻射劑量問題，胸部X光檢查的輻射劑量相對較低，且檢查的益處通常被認為大於潛在的風險。
根據醫學研究，胸部X光檢查能夠有效地檢測到肺部的異常情況，包括肺結核、肺腫瘤等，這些都是及早發現和治療的關鍵。

如果您希望能夠改變這樣的檢查規定，建議您可以向相關的醫療機構或衛福部提出建議，表達您對於檢查方式的看法與疑慮。
醫療政策的調整往往需要來自醫療人員的反饋與建議，這樣才能更好地平衡醫療安全與醫療人員的健康權益。

最後，無論是胸部X光還是PPD測試，最重要的是保持與醫療機構的良好溝通，並根據醫師的專業建議進行健康檢查。
希望您能夠理解這些檢查的必要性，並在未來的工作中保持健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -