大便表面有血：是內痔還是大腸癌？該如何判斷？-外科

大便表面有血？

醫生您好，我在去年九月時第一次出現大便表面有血條，後來的幾天、一、兩個月偶爾也是有看到，去看醫生後醫生說是輕微的內痔，有問醫生需不需要做大腸鏡，醫生認為不需要因為出血的頻率不是很高
從那時開始就養成觀察大便的習慣，大部分的時候看起來都算正常，但也會有腹痛大軟便，有時是會覺得大完了但好像還是有所以會再用力擠，這時候擦完衛生紙上就會出現淡紅色血，或是有黏液的血。大便的習慣通常是天天都會大或是兩天一次
自從發現有血便後我也常常有腸鳴、腸子有空氣就跑的感覺，有時也會腹痛還有也會常放屁，放完就會舒緩一些
前幾天吃完三天含有抗生素的感冒藥後拉肚子兩天，后來又隔了一天沒排便，結果今天早上大便時突然又看的到大便表面有嵌入的血條而且是兩三條像樹枝狀的樣子，然後衛生紙上也有看到一些些黏液的血，請問醫生這是什麼情況呢？是需要做大腸鏡檢查嗎？因為自己是很容易緊張的體質一直很害怕是不是會得到癌症

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

27歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是腸躁症合併輕微痔瘡出血

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2019/02/20
資料來源：台灣e院 - 大便表面有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在大便時出現血跡的情況，並且有輕微的內痔病史，這些症狀通常與內痔有關。
內痔是由於直腸內部的血管擴張而形成的靜脈叢，當這些靜脈受到壓力或刺激時，可能會導致出血。
您提到的血跡是鮮紅色，且伴隨著大便的形狀，這通常是內痔出血的特徵。

在判斷大便出血的原因時，醫生通常會考慮以下幾個因素：
1. 出血的顏色：鮮紅色的血通常表示出血源於肛門或直腸的下部，這可能是內痔或肛裂等問題。
相對而言，暗紅色或黑色的血則可能來自於更高的消化道，如大腸或胃，這可能與大腸癌等疾病有關。

2. 出血的量和頻率：您提到的出血量不小，且有時會持續幾天，這可能需要進一步檢查。
內痔的出血通常是間歇性的，且不會持續很長時間。

3. 伴隨症狀：您提到有腹痛、腸鳴和排便不順等症狀，這可能與腸躁症或便秘有關。
便秘會導致大便變硬，增加排便時的壓力，進而引發內痔出血。

4. 家族病史：如果有大腸癌的家族病史，這會增加您出現大腸癌的風險，因此在有出血的情況下，進行大腸鏡檢查是非常重要的。

基於以上的考量，雖然您的症狀更符合內痔的特徵，但由於您有家族病史及持續出血的情況，建議您還是應該進行大腸鏡檢查，以排除其他可能性，包括大腸癌。
大腸鏡檢查是一種安全且有效的檢查方式，可以幫助醫生直接觀察到腸道內部的情況，並在必要時進行活檢。

此外，您提到的緊張情緒也可能影響您的腸道健康，建議您可以透過適當的運動、飲食調整（增加纖維攝取）以及放鬆技巧來改善腸道功能，減少便秘的情況。

總結來說，雖然您的症狀可能是由內痔引起的，但由於出血的頻率和家族病史，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以確保您的健康。
保持良好的生活習慣，定期檢查，對於預防和早期發現疾病都是非常重要的。