腦梗塞施打rt-PA後效果不佳，是否因為大範圍腦梗塞？昏迷時間預估多久？-神經內科

彙整補充說明

您好，首先對您公公的情況感到非常遺憾，腦梗塞是一個非常嚴重的健康問題，尤其是在施打rt-PA（重組組織型纖維蛋白溶解酶）後效果不佳的情況下，家屬的焦慮和擔憂是可以理解的。
針對您的問題，我將逐一解釋。

1. 施打rt-PA與大範圍腦梗塞的關聯：
rt-PA是一種有效的血栓溶解劑，通常在急性缺血性中風發作後的3小時內施打，能夠幫助溶解血栓，恢復血流，減少腦部損傷。
然而，若在施打前的CT檢查中發現大範圍的腦梗塞，這確實可能影響藥物的效果。
大範圍的腦梗塞意味著受影響的腦組織面積較大，可能已經有部分腦細胞死亡，這樣的情況下，rt-PA的效果可能會受到限制。
此外，施打rt-PA的風險也會增加，特別是出血的風險，因為大範圍的梗塞可能伴隨著腦水腫，這會使得腦壓升高，進一步影響治療的安全性。

2. 昏迷時間的預估：
您提到醫生說前三天是關鍵期，這是因為在腦梗塞後的前三天內，腦部的腫脹和壓力變化會影響病人的意識狀態。
昏迷的持續時間會因個體差異而異，通常來說，若在這段時間內病人未能恢復意識，則後續恢復的可能性會降低。
一般而言，若病人在施打rt-PA後仍然無法恢復意識，且經過開顱減壓手術後仍然昏迷，這可能預示著腦部損傷的嚴重程度。
醫學上並無法準確預測每位病人的清醒時間，因為這取決於多種因素，包括腦梗塞的範圍、位置、病人的年齡、基礎健康狀況等。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師保持密切的溝通，了解病情的進展和後續的治療計劃。
醫生會根據臨床情況進行評估，並提供相應的建議。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是在面對如此重大的健康問題時。

最後，關於您公公的生活習慣，雖然他不吸煙、不喝酒，且有運動的習慣，但中風的風險因素還包括高血壓、高血糖、高膽固醇等，這些可能是潛在的危險因子，建議在未來的健康管理中持續關注這些指標。

希望您公公能夠早日康復，並祝您和家人能夠在這段艱難的時期保持堅強。