產後手臂僵硬痛是否為紅斑性狼瘡？檢查結果解析-內科

紅斑性狼瘡？

醫生你好!
我想詢問
Sediment-Wbc 30-49
Sediment-Bacilli 1+
R.B.C 3.29
MCV 79.0
MCHC 30.8
MCH 24.3
Leukocyte esterase 3+
HCT 26.0
Hb 8.0
Creatinine 0.55
C4 2.5
C3c 42.0
以上顯示紅字....
這樣就能確診是紅斑性狼瘡了嗎....
我有點疑惑.....
產後2個月出現手臂-手指僵硬痛(早晨起身困難)
目前醫生開藥-現在不會痛了....

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2019/04/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

謝謝提問。

依您提供的資訊，目前您尚未符合紅斑狼瘡的診斷。只是風濕科醫師診斷紅斑狼瘡的標準，不一定在完全符合條件才確認，畢竟可能延誤治療時機。您的補體(C3c, C4)很低，在其他疾病少見，可能部分醫師就會因此強烈懷疑您可能會有紅斑狼瘡。我認為您需要和您的風濕科醫師討論，同時參照您的症狀，再討論不遲。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2019/04/15
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的檢查結果和症狀，讓我們來逐步分析您的情況。

首先，紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫疾病，主要影響皮膚、關節、腎臟及其他器官。
其診斷通常依賴於臨床症狀和實驗室檢查的綜合評估。
您提到的手臂和手指的僵硬及疼痛，特別是在早晨起床時的困難，確實是紅斑性狼瘡的潛在症狀之一，但並不能單憑這些症狀就確診。

您提供的檢查結果中，Sediment-WBC、Leukocyte esterase、Hb等指標顯示出一些異常，這可能提示有炎症或感染的情況。
特別是白血球的增高（WBC 30-49）和血紅素（Hb 8.0）偏低，這可能與貧血有關，並且需要進一步的評估。
C3和C4的檢查結果也顯示出低於正常範圍，這在紅斑性狼瘡患者中是常見的現象，因為這些補體成分在疾病活動時會消耗。

然而，紅斑性狼瘡的診斷不僅僅依賴於這些檢查結果，還需要考慮到其他因素，包括臨床表現、家族病史、以及其他自體免疫抗體的檢測（如抗核抗體ANA、抗雙鏈DNA抗體等）。
您提到目前醫生已經開藥並且症狀有所改善，這表明您的情況可能是由於其他原因引起的，而不一定是紅斑性狼瘡。

在產後，女性的身體會經歷許多變化，包括荷爾蒙的波動，這可能導致關節疼痛和僵硬等症狀。
這種情況有時被稱為產後關節炎，並不一定與紅斑性狼瘡有關。
建議您持續觀察症狀的變化，並定期回診，讓醫生根據您的情況進行評估。

如果您對紅斑性狼瘡的可能性仍有疑慮，建議與您的風濕科醫師進一步討論，並考慮進一步的檢查以排除或確認診斷。
醫生可能會建議進行抗核抗體（ANA）及其他特異性抗體的檢測，以獲得更清晰的診斷結果。

總之，您的症狀和檢查結果需要綜合考量，並且在專業醫師的指導下進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日康復，並保持與醫療團隊的良好溝通。