ADHD 成年人確診與治療-精神科

ADHD相關問題？

劉醫師您好：
我目前20歲，從小媽媽就有告訴我我可能有ADHD的輕微症狀但是並未就醫確診，大致上的狀況有情緒起伏大，且會捶牆壁、在開心時沒辦法克制自己的衝動，會失控等等。隨著年紀增長，衝動這個部分似乎有慢慢消退（但是還是很容易受別人慫恿而做出衝動的事情），反而是注意力不集中真的是一個很大的問題困擾我。
我常常待在書桌前面1-2小時然後根本不念書，中間起來走動超過10次（只要坐著超過一定時間身體會有一種很酥麻很不舒服的感覺襲來，不移動身體沒辦法把這種感覺壓制住，這個問題困擾我很久了），自己有興趣的事情卻可以堅持很久。國高中有嘗試排除一切外在可能影響的因子來幫助我專心，但效果非常差，所以上大學後希望能透過藥物來控制，可是聽說成年的ADD或ADHD較難確診。前些日子去大醫院看診，有跟醫生提到希望能使用中樞神經的興奮劑幫助我，但醫生只開了一個千憂解說要幫助我提升血清素濃度增加專注力，並說國內18歲以上的成年人禁用利他能。
因此我想問的問題有以下幾項：
1.在小時候沒有就醫的情況下，成年人有辦法確診出有ADD或ADHD嗎？
2.就醫時醫生說我看起來狀況維持很好，但ADD能用肉眼判斷出來嗎？
3.有沒有任何能夠替代利他能的藥物或中樞神經興奮劑？（千憂解對我來說一點效果都沒有）
4.我該如何跟醫生說明我希望能透過評估的方式確定有上述問題並且得到適當的藥物治療？（怕醫生又因為覺得我外表好像維持很好而打發我）
5.我應該至普通精神科看診，還是要特別去掛兒童及青少年心智科？（聽說還是有醫生願意看成年人）
再麻煩醫生回答了，謝謝您！

阿甜，20~29歲男性，詢問日期：2019/04/22

劉士愷醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：和信治癌中心醫院精神科主治醫師、心理腫瘤科主治醫師

阿甜你好

成年人的注意力不足是可以診斷的，配合從小的病史與目前症狀評估，也有電腦化的注意力測驗可以施做，成年人的藥物也有利他能以外的選擇。

目前對於注意力不足過動症的診斷與治療，還是以兒童青少年精神科醫師為主，建議你不妨詢問可以掛號的醫療院所，
大醫院的兒童精神科常常有分科年齡限制，私人開業診所則多半是混齡，應該比較容易看到可以幫忙你的兒童精神科醫師。

祝順心！

回覆日期：2019/04/22
資料來源：台灣e院 - ADHD相關問題

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經歷與困擾，針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 成年人是否能確診ADD或ADHD：即使在小時候沒有就醫的情況下，成年人仍然可以被診斷為注意力不足過動症（ADHD）。
診斷過程通常會考慮到個人的病史、目前的症狀以及行為模式。
醫生可能會使用標準化的量表和問卷來評估您的情況，並且會詢問您在童年時期的行為表現。
這些資料有助於醫生做出更準確的診斷。

2. ADD是否能用肉眼判斷：ADHD的症狀通常不會僅僅依賴肉眼觀察來判斷。
醫生會根據您提供的詳細病史、行為觀察以及標準化的評估工具來進行診斷。
即使外觀上看起來狀況良好，內心的掙扎和困擾仍然可能存在，因此醫生的評估需要全面而深入。

3. 替代利他能的藥物：在台灣，對於成年人ADHD的藥物治療選擇相對有限。
除了利他能（Methylphenidate），還有其他中樞神經興奮劑如安非他命（Amphetamines），但這些藥物的使用受到嚴格的管制。
千憂解（Sertraline）主要是抗憂鬱劑，對於注意力的改善效果可能有限。
如果您對千憂解的效果不佳，建議與醫生討論其他可能的藥物選擇或調整劑量。

4. 如何與醫生溝通：在就診時，您可以清楚地表達您的困擾和希望進行評估的需求。
您可以提到您在學習和生活中遇到的具體問題，以及您對藥物治療的期望。
強調您希望能夠獲得更全面的評估，而不僅僅是依賴外觀的評估，這樣醫生可能會更重視您的需求。

5. 就診科別的選擇：由於您已成年，您可以選擇普通精神科或身心科進行評估。
部分醫院的兒童及青少年精神科也可能會接收成年人，因為這些科別的醫生通常對ADHD有較多的經驗。
建議您查詢當地醫療機構，尋找專門處理ADHD的醫生。

最後，ADHD的治療不僅僅依賴藥物，還可以結合心理治療、行為療法等多種方式來改善症狀。
希望您能找到合適的醫療資源，並獲得所需的支持與幫助。
祝您早日找到解決方案，改善生活品質！