睡眠作息與健康疑慮：家醫科建議-家醫科

睡眠問題以及疑惑的CPR？

醫師您好，我個人身邊發生了兩個問題，想一起請教您

一、有位朋友平日上班作息，約晚上七點回到家，半夜兩三點才就寢，但早上七點就要起床準備上班；但是如果隔天是假日，他下班的那個晚上七點回家整理一下，約莫晚上8、9點就睡，中間醒一下可是又繼續睡，睡到隔天下午約三點多。而且很常隔日是假日都睡這樣。
請問這是他以往的作息造成的，還是他本身出了什麼問題，如有需要，建議看什麼科呢?

二、關於CPR，一個人沒了呼吸，量脈搏微弱，用機器血壓計測到有心跳約40多下，這時候我還能給予CPR嗎?
請問會發生心跳或呼吸只有一個沒有的狀況嗎?

不好意思，麻煩您了。

yu，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/30

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

yu小姐閣下：

1.人類的睡眠週期(Sleep Cycle) 可分為快速動眼睡眠期（REM）及非快速動眼睡眠期（NREM），兩者交替進行，每晚約有3~5次循環。而控制睡眠－清醒週期（生物時鐘）之腦部區域包括視交叉上核、視前區（對睡眠有促進作用）、後下視丘區（對睡眠有抑制作用）。睡眠周期隨著年齡的變化；也就是說，兩個REM間約相隔90分鐘，隨著時間REM漸次增長，直至早上清醒。在嬰兒期REM約佔整個睡眠時間之50%，在成年人則佔20%，老年人更低，這顯示老年人有最低的神經活性。閣下朋友的問題，應該由他自己提問或找醫師解答；因為還有許多細節需要釐清，才能比較了解個人睡眠的全貌。會造成這一種睡眠型態或習慣，也許是自己造成的作息？也許是借助咖啡、茶葉或提神飲料形成的？也許是工作壓力或職業型態所塑造的？也許是身體出了問題所致？也許檢查都會正常？也許還有其他的原因？麻煩閣下請這位朋友自己去找自己的家庭醫師討論或逕赴有睡眠治療科的醫院就診。

2.病患沒有呼吸，但是仍有心跳，這是臨床上常見的；理論上，是要進行心肺復甦術（CPR；cardiopulmonary resuscitation），最主要是打開呼吸道與人工呼吸。如果沒有心跳的話，無論是臨床的報告或學理上而言，是不會有自發性的呼吸；這是的心肺復甦術就是心臟按摩與人工呼吸。以上是大略的說明，急救的問題與方法每四年就會更新，大部分差別不大；有時則會有較大範圍的調整。如果還有疑問的話，麻煩您請教您的家庭醫師或醫院的心臟科或急診醫學科醫師。

回覆日期：2019/04/30
資料來源：台灣e院 - 睡眠問題以及疑惑的CPR

彙整補充說明

您好，針對您提出的兩個問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，關於您朋友的睡眠作息問題。
從描述中可以看出，您的朋友在平日的作息中，晚上兩三點才入睡，早上七點又要起床，這樣的作息顯然是非常不規律且不足的。
根據醫學研究，成年人通常需要每晚6到8小時的睡眠，以維持身體和心理的健康。
長期的睡眠不足會導致多種健康問題，包括注意力不集中、情緒不穩、免疫力下降等。

在假日的作息中，他晚上
8、9點就入睡，並且睡到下午三點，這種情況可能是因為平日的作息不規律所造成的生物鐘失調。
生物鐘是由腦部的視交叉上核控制的，當作息不規律時，生物鐘會受到影響，導致睡眠質量下降。
這樣的情況可能會引發或加重睡眠障礙，如失眠或嗜睡症。

建議您的朋友可以尋求家庭醫師或睡眠專科醫師的幫助，進行詳細的評估。
醫師可能會建議進行睡眠檢查，了解其睡眠結構及可能的問題，並提供針對性的治療或調整建議。

接下來，關於CPR的問題。
當一個人沒有呼吸但仍有心跳時，這種情況是可能發生的，通常稱為「心臟功能不全」或「呼吸衰竭」。
在這種情況下，儘管心臟仍在跳動，但由於呼吸道阻塞或其他原因，氧氣無法有效進入身體，這會導致身體缺氧。

根據急救指導原則，如果發現一個人沒有呼吸且脈搏微弱，應立即開始心肺復甦術（CPR）。
CPR的目的是維持血液循環，並在必要時提供人工呼吸，以確保氧氣供應到身體的各個部位。
即使心跳微弱，進行CPR仍然是必要的，因為這可以幫助維持腦部和其他重要器官的氧氣供應。

在進行CPR時，應該注意以下幾點：
1. 確保呼吸道通暢，必要時進行氣道清理。

2. 進行胸部按壓，頻率應為每分鐘100至120次，並確保按壓的深度和頻率符合標準。

3. 如果有能力，應進行人工呼吸，通常是每30次胸部按壓後進行2次人工呼吸。

總之，對於您朋友的睡眠問題，建議尋求專業醫療幫助；而在CPR的情況下，無論心跳是否微弱，都應立即進行心肺復甦術，以提高存活機率。
希望這些建議能對您有所幫助，若有其他疑問，歡迎隨時詢問。