如何改善嚴重失眠的問題？-精神科

我不知自己精神方面怎麼了？

醫師您好，

這次又特來請教叨擾！對不起。

我有精神病，已看了超過20年的精神科醫師。從以前開始，就必須要睡飽才會精神奕奕。但通常都睡得比一般人還要很久很久……！

曾經在工作時期，也因為睡眠問題而遲到、曠職被點名、寫悔過書！幾乎，每做一份工作都是如此！

我不知道為什麼一般人精神會如此好！？即使下班後玩手機到半夜十二點就寢，隔天依舊有辦法起床上班，一般人難道就比較正常嗎？

我真的做不到！

而且我有嚴重的脂肪肝，有無糖尿病我不知道？我愛喝飲料。加上我有地中海型貧血，輕症。

求學時期也因為跟人有紛爭，而我的頭被對方狠砸東西，至今多少也有時會痛！

現在家父出車禍了，我必須照顧。舍弟早上有上班。常常早上6點我起床後，買了家人早餐，就又精神不濟地跑去睡！睡到下午2點多才醒來，但家父中午沒為他準備午餐，已經很不高興！我也倖倖然的自責不已！

這個問題多次反應給我精神科門診醫師，他都說要設鬧鐘，並有開立維生素B群給我。但鬧鐘可以叫得醒我才怪！切掉後，如果有睏意就會再睡！！

有時候晚上也會再睡一會兒！如今天。然後處理自己的事情，吃飯，看書（圖書館借）……

我也有想過，早睡對身體比較好，也較有精神。但試過幾次，曾設定晚上10點一定要就寢。但有時候延誤了一點時間，到了晚上11點就寢。還是睡不著！無論晚上10點，還是11點，我都是躺在床上，痛苦地閉上雙眼，想睡著卻又睡不著！於是到了半夜12或1點多鐘，才慢慢地進入夢鄉！

每天這樣循環，真的很討厭！自己的事情在白天做不了什麼事，又要照顧車禍躺床的家父！

我承認我意志力真的很差！但還是不想過這樣的生活。上一個工作也是如此，準時到了公司，吃完早餐大部份時候就昏昏欲睡，於是趴在桌上，睡到早上10點、11點才起來開始做事情！

我不知道我哪裡出了問題以致這樣！？但我有跟舍弟講我精神方面出了狀況！

以前求學也有讀過夜校，也是很晚才睡。

民國92年左右有做過睡眠檢查，但結果好像沒什麼問題的樣子（隱約還記得）。

拜託醫師可以幫我嗎？謝謝您。

林育賢，40~49歲男性，詢問日期：2025/09/10

唐嘉宏醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

您好, 首先, 辛苦了, 要面對自身的身體疾病以及來自工作與照顧家人的壓力, 真的很不容易. 您的狀況要不要考慮再做一次睡眠檢查? 畢竟上一次檢查的時間已經距離很久了. 可以考慮去大醫院的睡眠中心, 要能做多項生理睡眠檢查(PSG), 多次入睡潛伏期測試(MSLT), 而且該院最好有申請和使用猝睡症的藥物. 總之以您所述的這些資訊仍無法下判斷, 可能還需要更多檢查, 您也可和您目前的醫師討論. 睡眠相位延遲(需褪黑激素和照光), 特發性嗜睡症(Idiopathic Hypersomnia)或猝睡症(Narcolepsy), 內科疾病的影響, 精神疾病(如憂鬱症或焦慮症)或藥物的影響, 頭痛的相關疾病(是否需神經內科評估), 這些可能性都可以討論看看.

回覆日期：2025/09/10
資料來源：台灣e院 - 我不知自己精神方面怎麼了

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼詳細的經歷，這讓我能更好地理解您的困擾。
失眠問題的確是一個複雜且多面向的議題，尤其是當它與精神健康、生活壓力及身體健康問題交織在一起時，情況會變得更加棘手。

根據您的描述，您有長期的失眠問題，並且伴隨著精神疾病的歷史，這可能使得您的睡眠質量受到更大的影響。
首先，建議您持續與精神科醫師保持聯繫，因為他們能夠根據您的具體情況調整治療方案。
您提到的維生素B群可能對某些人有幫助，但對於失眠的效果因人而異，並不一定能解決根本問題。

在改善失眠方面，以下幾個方法可能會對您有所幫助：
1. 建立規律的作息時間：儘量每天同一時間上床睡覺和起床，即使在週末也要保持一致。
這有助於調整您的生物鐘，讓身體習慣於特定的睡眠時間。

2. 改善睡眠環境：確保您的睡眠環境舒適、安靜和黑暗。
可以考慮使用耳塞或眼罩來減少噪音和光線的干擾。

3. 放鬆技巧：在睡前進行一些放鬆活動，例如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都能幫助您放鬆身心，減少入睡的困難。

4. 避免刺激物：儘量減少咖啡因和糖分的攝取，特別是在下午和晚上。
這些物質可能會影響您的睡眠質量。

5. 限制午睡時間：如果您白天有午睡的習慣，建議將其控制在20-30分鐘內，避免影響晚上的睡眠。

6. 尋求專業幫助：如果以上方法仍然無法改善您的睡眠，建議您尋求專業的睡眠醫學診所進行進一步的評估和治療。
可能需要進行更詳細的睡眠檢查，以確定是否存在其他潛在的睡眠障礙。

7. 心理治療：考慮接受認知行為療法（CBT），這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能幫助您改變對睡眠的負面認知和行為。

8. 藥物治療：如果情況非常嚴重，您也可以與醫生討論使用安眠藥的可能性。
這應該是短期的解決方案，並且需要在醫生的指導下進行。

最後，請記得，改善睡眠是一個過程，可能需要時間和耐心。
重要的是要持續與您的醫療團隊溝通，並根據他們的建議進行調整。
希望您能早日找到適合自己的解決方案，改善睡眠質量，讓生活回到正軌。
祝您健康！