大便帶血：關於肛門疼痛和便血的健康疑慮-外科

擦屁股有血？

醫生您好，最近幾個月大完便後幾個小時肛門都會痛痛的，特別是大完便走路一段時間後感覺更明顯，有一兩次走路後擦屁股時有一點點淡淡的血暈，不過擦個一兩次之後就都沒了，現在20歲大學生，以前高中幾乎三餐都吃家裡煮的較清淡，大便正常，幾乎每天早上ㄧ次條狀，不過現在每天中午都外食，不知道是不是油膩的關係，一天大便次數增加，便意大都是在用完餐後出現，且大便較鬆散、分成好幾段，這半年有幾次大完便擦屁股會有些黏液，但沒有血，平時不吃辣，真的很擔心不知道會不會是大腸癌之類的，謝謝！

同學，20~29歲女性，詢問日期：2019/05/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
20歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零
但是一般而言是非常非常低的
依你的描述看來比較像是腸躁症
建議先清淡飲食並維持良好的生活作息
辛辣刺激及油膩的食物應該要避免
多補充植物纖維也會有幫助
如果症狀持續沒有改善
可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2019/05/05
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有血

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在排便後感到肛門疼痛，並且有時會出現淡淡的血跡，這些症狀可能與幾種常見的肛門及腸道問題有關。
首先，根據您的年齡（20歲）和生活習慣的變化，這些症狀最有可能是由於便秘、肛裂或內痔引起的，而大腸癌在這個年齡層的發病率相對較低。

可能的原因：
1. 肛裂：這是一種常見的情況，通常是由於排便時大便過硬或過大，導致肛門皮膚撕裂。
您提到的肛門疼痛和在擦拭時出現的血跡，符合肛裂的特徵。
肛裂的疼痛通常在排便時最為明顯，並且在排便後可能會持續一段時間。

2. 內痔：內痔是由於肛門內部的血管擴張而形成的，當大便過硬或排便時用力過度，可能會導致內痔出血。
您提到的黏液分泌也可能與內痔有關，因為內痔可能會引起肛門周圍的不適感。

3. 便秘：您提到的便秘問題可能是導致肛門疼痛和血跡的根本原因。
便秘會使大便變得堅硬，增加排便時的困難，進而引發肛裂或痔瘡。

4. 飲食習慣的變化：您提到最近的飲食習慣改變，外食可能導致飲食纖維攝取不足，進而影響腸道健康。
油膩的食物可能會影響消化，導致大便變得不規則。

建議的改善方法：
1. 增加纖維攝取：建議您多攝取富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 保持充足水分：每天至少喝8杯水（約2000cc），以幫助保持大便的柔軟度。

3. 規律的排便習慣：儘量在每天固定的時間上廁所，避免忍便，這樣有助於建立良好的排便習慣。

4. 溫水坐浴：如果感到肛門不適，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解疼痛和促進癒合。

5. 避免用力排便：如果大便過硬，可以考慮使用軟便劑，但最好在醫生的指導下使用。

6. 就醫檢查：如果症狀持續或惡化，建議您儘早就醫，特別是如果出現頻繁的出血、劇烈的疼痛或其他異常症狀。
醫生可能會建議進行肛門直腸檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，您的症狀可能與便秘、肛裂或內痔有關，而大腸癌的可能性相對較低。
保持健康的飲食和生活習慣是改善這些問題的關鍵。
如果有任何疑慮，請及時就醫以獲得專業的診斷和治療。
希望這些建議能幫助您改善健康狀況！