如何治療肢體僵直性筋孿？神經外科醫師建議的治療方案有哪些？-神經外科

肢體僵直性筋孌？

張峻瑋醫師您好:
我是一名曾在多家醫院就診的病患,已進行一連串血液生化,24小時尿液和周遭神經檢查,包含上下肢體感誘發電位,感覺與運動神經傳導速度,自律神經和F波檢查,也進行可萃取核抗體篩檢,類風濕性關節炎因子試驗－免疫比濁法,紅血球沈降速度測定和女性法布瑞氏症篩檢,還進行腦波檢測,並使用反射槌查看反射神經,檢查結果除了肌張力可能有誤,尿液紫質異常,交感神經較高,副交感神經過低之外,其他結果看似正常,醫師開立一堆藥物像是嗎啡,高劑量的止痛麻醉藥,消炎藥,肌肉鬆弛劑,關節炎,神經藥,抗焦慮藥,安眠藥,抗痙攣藥,抗癲癇藥(利瑞卡,釋顛停,益可寧,史蒂諾斯,樂活憂,利福全,得安緒,艾斯美特,倍鬆錠,優庫利暖,脫蒙治),還自行購買TKTX麻藥,撒隆巴斯,雲南白藥),目前身體的肌肉,關節,筋絡和神經等軟組織仍然持續僵直性痙攣,剩餘的軟組織節節敗退,難以招架,嗎啡,高劑量的止痛麻醉藥,消炎藥,肌肉鬆弛劑,關節炎,神經藥,抗焦慮藥,安眠藥,抗痙攣藥,抗癲癇藥(利瑞卡,釋顛停,益可寧,史蒂諾斯,樂活憂,利福全,得安緒,艾斯美特,倍鬆錠,優庫利暖,脫蒙治, TKTX麻藥,撒隆巴斯,雲南白藥)全用了,依然無計可施,已經退無可退,在劫難逃,截至目前為止,已看遍台大腦神經內外科,複健科,疼痛科,精神科,聯合醫院林森院區神經內科,榮總和雙和功能神經外科,長庚腦神經外科,曾高度質疑台大醫院醫護團隊是否在腦室內腦膜瘤開刀有任何醫療疏失之疑慮,導致四肢已僵直性痙攣,高度疼痛,緊縮,僵直,抽筋,形同癱瘓,左腦淪陷進逼右腦,只剩不到一公分,腦幹似有受傷,臉部鄂關節障礙,整排牙齒其神經痛,嘴巴只能喝流質食物,很難打開,長庚醫院腦神經外科主任,癌症中心副主任也是腦瘤團隊召集人魏醫師也明說,中樞神經損傷的確會導致周遭神經受到影響,需要長期復健和止痛才行,雖說臺大神外醫師王醫師一度認為是轉化症,但近日已開立診斷證明書,障礙類別是第七類【b735.2】,ICD診斷為D49.6【05】,證明目前坐輪椅無法行走,日常生活需人協助,無工作能力,聯合醫院林森院區神經內科陳醫師證明嚴重腦部受傷的病人,可能會因為腦部及腦幹受損,而造成肢體僵直性筋孌,也有可能造成這種狀況,榮總和雙和功能神經外科潘醫師認可錐體外擴之情形,與陳醫師說法一致,中西醫林醫師認可此為風、寒、溼、熱痺中之痛痺,已入身體的肌肉,關節,筋絡和神經等軟組織,然而針對腦室內腦膜瘤手術後造成吾人肢體僵直性筋孌而導致吾人疼痛型癱瘓而言,想請教醫師,除了上述的藥物之外,是否還有更高劑量的麻醉止痛藥(40%),抗痙攣藥,得以暫時舒緩僵直性痙攣?除了勉強的走路或是上廁所算是複建之外,術後因而傷到的中樞神經是否有機會自行修復而得以好轉?

小瑩，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/14

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

你的問題太複雜，無法單從你提供的資料在線上回答。

回覆日期：2019/05/14
資料來源：台灣e院 - 肢體僵直性筋孌

彙整補充說明

針對您提到的肢體僵直性筋孿的情況，這是一個相當複雜且困難的醫療問題，尤其是在經歷過腦部手術後，可能導致的中樞神經損傷會影響到周圍神經的功能，進而引發肌肉僵硬、痙攣等症狀。
根據您的描述，您已經接受了多項檢查與治療，但仍然面臨著嚴重的症狀，這讓人感到非常困擾。

首先，肢體僵直性筋孿的治療方案通常包括藥物治療、物理治療及可能的手術介入。
您提到的藥物如止痛藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥等，都是常見的治療選擇，旨在減輕疼痛和痙攣。
對於持續的肌肉僵硬與痙攣，可能需要調整藥物的劑量或種類，並在醫師的指導下進行更高劑量的麻醉止痛藥的使用，但這需要謹慎評估，以避免副作用。

在物理治療方面，持續的復健是非常重要的。
物理治療師可以設計個性化的復健計畫，幫助您改善肌肉的靈活性和力量，並減少僵硬感。
這可能包括被動運動、主動運動、熱療、電療等方法，這些都能幫助改善血液循環，促進肌肉的放鬆。

此外，針對中樞神經的損傷，雖然自我修復的機會有限，但透過持續的復健和適當的治療，仍然有可能改善功能。
這需要時間和耐心，並且在這個過程中，保持良好的心理狀態也非常重要。
心理支持和輔導可以幫助您應對長期的病痛與不適。

如果目前的治療方案仍然無法有效改善您的症狀，建議您與醫療團隊進一步討論，是否有必要進行其他的檢查，例如更詳細的影像學檢查或是神經生理檢查，以便更清楚地了解病因，並針對性地調整治療計畫。

最後，對於您提到的「是否有更高劑量的麻醉止痛藥」的問題，這需要在專業醫師的指導下進行，因為高劑量的麻醉藥物可能會帶來副作用，且需要仔細監控。
建議您與主治醫師詳細討論，尋求最適合您的治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復。